青光眼術(shù)并發(fā)癥及處理

1、青光眼術(shù)并發(fā)癥及處理,術(shù)中并發(fā)癥,,,一結(jié)膜瓣,,太 小 病因 1）切口錯(cuò)誤 2）沙眼瘢痕 3）上直肌線過低 處理 1）改變術(shù)式2）改變部位 預(yù)防 1）測量2）麻藥宜少3）上直肌線 位置宜高,太 薄 病因 1）切口2）老年人3）

2、麻藥太多 處理 1）用鞏膜瓣加強(qiáng)2）結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移 預(yù)防 1）結(jié)筋膜一并切開 2）麻藥注射到筋膜下,破 裂 病因1）麻醉時(shí)刺破 2）齒鑷 3）燒灼止血時(shí)傷之 4）粘連時(shí)勉強(qiáng)分離 5）縫合過緊撕

3、破,處 理 1）高位小的裂孔不理 2）縫合 3）變部位 4）鞏膜瓣加強(qiáng),預(yù) 防 1）麻醉 2）分離仔細(xì),二 角膜緣切口,過 低 1）切不到虹膜根部 2）做虹膜嵌頓時(shí)不易嵌住 3）行成的濾過泡偏前,過 高

4、 1）易傷及睫狀體 2）不易切虹膜 3）難形成濾過泡,過長 過短,三虹膜異常,1鼓出 2脫出困難 3色素上皮殘留 4切口太小 5切口太大,四前房出血,病

5、 因 1鞏膜深層切口被切斷 2高眼壓下手術(shù) 3傷及睫狀體的虹膜大環(huán) 4眼內(nèi)的新生血管 5小梁切開時(shí)血夜倒灌 6不適當(dāng)?shù)牟僮魉毫押缒ぜ敖逘铙w 7全身病,五驅(qū)逐性膜絡(luò)膜下腔出血,病 因 1高血壓動(dòng)脈硬化 2高眼壓

6、 3高度近視 4血管壁脆弱 5術(shù)中玻璃體丟失 6色素膜炎 7低血壓 8糖尿病,六晶體損傷,七玻璃體脫出,術(shù)后并發(fā)癥,一球后麻醉并發(fā)癥,1同側(cè)對(duì)側(cè)和雙側(cè)暫時(shí)性黑朦2暫時(shí)性黑朦伴其他顱神經(jīng)癥狀3視網(wǎng)膜血管阻塞或痙攣4眶內(nèi)出血5眼球穿孔6

7、呼吸循環(huán)障礙和腦干麻痹,二前房深度異常,淺前房的病因及發(fā)病機(jī)制 1）切口滲漏 2）炎癥 3）脈絡(luò)膜脫離 4）瞳孔阻滯 5）惡性青光眼,結(jié) 局 1）手術(shù)失敗 （1）周邊前粘 （2）瞳孔阻滯 （3）上皮侵入 2）低眼壓

8、 3）角膜病 4）晶體病,治 療,三眼內(nèi)出血,1 前房 出血,1） 病 因 ( 1）外傷

9、 （2）結(jié)膜下表層鞏膜 （3）鞏膜切口太靠后 （4）血管燒灼過多 （5）損傷睫狀體 （6）有身新生血管 （7）全身病 （8）抗凝治療,結(jié) 局 （1）吸收 （2）角膜血染 （3）繼發(fā)青光眼 （4）血性眼炎

10、 （5）血夜機(jī)化,治 療（1）保守（a）制動(dòng) （b）瞳孔 （c）高滲劑 （d）慎用房水抑制劑 (2)手術(shù),2玻璃體出血,病 因,結(jié) 局 （1）吸收 （2）機(jī)化 （3）眼血鐵質(zhì)沉著癥 （4）血性眼炎 （5）

11、繼發(fā)青光眼,治 療 （1）保守 (2)手術(shù)3-6月不吸收者,驅(qū)逐性出血,四葡萄膜炎,病 因 1）損傷 2）術(shù)中異物纖維等 3）消毒劑等 4）傷口嵌頓 5）原先的炎癥 6）全身病 7

12、）手術(shù)并發(fā)癥 8）交感性眼炎,結(jié)局 治療,五術(shù)后感染,六術(shù)后白內(nèi)障,病 因 1）損傷 2）晶體代謝異常 3）術(shù)后低眼壓 4）葡萄膜炎 5）淺前房,七視網(wǎng)膜出血,病 因 1）高眼壓手術(shù)

13、 2）高血壓等全身病,八脈絡(luò)膜脫離,1病因及發(fā)生機(jī)制 2臨床表現(xiàn) 3治療原則,九惡性青光眼,病因及發(fā)生機(jī)制 1）有晶體眼瞳孔阻滯 2）睫狀環(huán)阻滯 3）無晶體眼瞳孔阻滯,臨床表現(xiàn),治療原則 1）藥物 2）手術(shù)

14、 3）激光,十術(shù)后高眼壓 定義：理想眼壓為：10—16mmhg,病因及發(fā)病機(jī)制,1種族2年齡3術(shù)前房水狀況4術(shù)前眼壓控制情況,5手術(shù)技巧 （1）虹膜周邊切除術(shù) 1）未切透 2）切口過小 3）傷及睫狀體前房出血 4）術(shù)前前房極淺術(shù)后未及時(shí)恢復(fù) 粘連 5）傷口滲漏。,（2）小梁切除術(shù)

15、 1）書后傷口漏 2）鞏膜瓣過大過厚 3）小梁切除過小或不當(dāng) 4）虹膜切除太小 5）術(shù)中傷及睫狀體，虹膜血管致出血 6）傷及晶體破裂,6異位組織嵌頓7術(shù)后葡萄膜炎8脈絡(luò)膜脫離,9瞳孔阻滯 （1）葡萄膜炎 （2）血液玻璃體封閉 （3）反復(fù)或多量出血 （4）晶體膨脹,10惡性青光眼11脈絡(luò)膜下