PTVE與TIPS治療胃靜脈曲張出血的療效比較.pdf

1、目的:
　　通過比較肝硬化患者胃靜脈曲張(GVs)不同介入治療方案后患者門靜脈壓力(PVP)的變化，分析經(jīng)皮經(jīng)肝曲張靜脈栓塞術(shù)(PTVE)治療與經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)治療成功率，術(shù)后再出血率、死亡率及并發(fā)癥情況，評(píng)價(jià)PTVE與TIPS治療GVs的效果，為臨床上治療肝硬化GVs所致出血，減少再出血及提高生存率提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析于2010年1月至2015年6月山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院東

2、院住院的肝硬化患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)共67人。以在我院首次接受介入治療時(shí)為研究起點(diǎn)，按治療方式分為PTVE組(n=36)和TIPS組(n=31)，統(tǒng)計(jì)治療信息，并進(jìn)行隨訪，了解患者出院后至2016年2月1日的狀況，如再出血，追加治療，死亡時(shí)間，死亡原因，合并其他疾病及術(shù)后并發(fā)癥等。統(tǒng)計(jì)各組治療成功率、再出血率、生存率及并發(fā)癥情況;應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　PTVE組和TIPS組成功率分別為97.

3、1％、93.5％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.592)。治療前PVP，PTVE組（25.07±5.68）與TIPS組（26.31±6.18）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.766,p=0.447)，比較2組治療前后PVP變化情況:PTVE組治療后PVP略有上升，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，TIPS組治療后PVP明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后2組PVP（26.04±5.55vs18.35±5.74）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t

4、=5.003,p=0.000)。PTVE組早期再出血率(8.6％)高于TIPS(3.4％)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.620)。2組平均隨訪(25.34±14.38)月，總再出血率為28.1％，2組再出血率分別為33.3％，22.2％。2組術(shù)后1年、2年、3年的累計(jì)未再出血率分別(79.5％、71.5％、60.4％) vs(88.6％、69.6％、69.6％)，TIPS組再出血率低于PTVE組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Log rank檢驗(yàn)，

5、2=0.080，P=0.777)。2組死亡率分別為20.0％、3.7％，PTVE組死亡率高于TIPS組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Log rank檢驗(yàn)，2=1.791,P=0.181）。TIPS組術(shù)后肝性腦病發(fā)生率(38.7％)明顯高于PTVE組(0.00％)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PTVE組腹脹、腹水及感染的發(fā)生率(27.8％、30.6％)明顯高于TIPS組(3.2％、6.5％)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。