TIPS聯(lián)合應(yīng)用聚桂醇GCVE治療門脈高壓食管胃底靜脈曲張的療效分析.pdf

1、目的：觀察TIPS聯(lián)合應(yīng)用聚桂醇胃冠狀靜脈栓塞(GCVE)治療門脈高壓食管胃底靜脈曲張術(shù)前與術(shù)后門靜脈血流動(dòng)力學(xué)、食管胃底靜脈曲張程度的變化、再出血率及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況，探討TIPS與聚桂醇GCVE聯(lián)合應(yīng)用的安全性、可行性及臨床療效。
　　方法：對2010年4月至2013年4月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科收治的連續(xù)22例行TIPS聯(lián)合應(yīng)用聚桂醇GCVE治療門脈高壓食管胃底靜脈曲張患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析及隨訪，內(nèi)容包括患

2、者術(shù)前術(shù)后門脈主干壓力、內(nèi)徑及血流速度等門靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化、食管胃底靜脈曲張程度的變化，術(shù)后止血效果、再出血率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況。
　　結(jié)果：22例肝硬化并門靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張行TIPS治療并術(shù)中應(yīng)用聚桂醇行GCVE治療的患者，技術(shù)成功率100％，無術(shù)中死亡病例。對門靜脈主干壓力、內(nèi)徑、血流速度進(jìn)行術(shù)前術(shù)后對比分析，門脈主干壓力由術(shù)前的36.8±5.3cmH2O降至術(shù)后的25.3±3.3cmH2O，(p=0.03);

3、門脈內(nèi)徑由術(shù)前的1.71±0.8cm降至1.30±0.5cm，(p=0.04);門脈血流速度由術(shù)前的43.4±10.7cm/s降至11.8±3.9cm/s，(p=0.01)，術(shù)后對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。脾靜脈內(nèi)徑術(shù)前1.15±0.03cm術(shù)后1.03±0.05cm，(p=0.06)，術(shù)前術(shù)后對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。胃鏡隨訪資料顯示，術(shù)前術(shù)后食道胃底靜脈曲張程度（輕、中、重度）分別由術(shù)前的0、9、13例改善為術(shù)后的14、7、1例，其中21例存在不同

4、程度的改善，改善率為95.5％。本組患者中有2例出現(xiàn)術(shù)后再發(fā)消化道出血（1例于術(shù)后7個(gè)月，1例于術(shù)后16個(gè)月），再出血率為9.1％。余20例病人至隨訪截止時(shí)無再發(fā)消化道出血。
　　結(jié)論：TIPS聯(lián)合應(yīng)用聚桂醇GCVE治療門脈高壓食道胃底靜脈曲張可有效降低門脈壓力，近期止血率及術(shù)后食管胃底靜脈曲張的改善率均較為明顯，是治療門脈高壓并食道胃底靜脈曲張的有效方法。TIPS術(shù)中GCVE使用聚桂醇聯(lián)合彈簧圈栓塞有較好的立即止血效果，可同時(shí)兼