肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血內(nèi)科治療臨床路徑

1、1肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血(內(nèi)科治療內(nèi)科治療)臨床路徑床路徑（2016年版）一、肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血（內(nèi)科治療）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（一）適用對(duì)象。第一診斷為肝硬化門脈高壓食管胃靜脈曲張，上消化道出血（疾病編碼ICD10：K74.608＋K70.3K71.7K92.204）（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（陳灝珠主編，人民衛(wèi)生出版社，第14版）、《肝硬化門靜脈高壓

2、食管胃靜脈曲張出血的防治指南(2016)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)）。1.有嘔血和或黑便，有心悸、惡心、軟弱無力或眩暈、暈厥和休克等失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血、氮質(zhì)血癥及發(fā)熱表現(xiàn)。2.內(nèi)鏡檢查確診為曲張靜脈活動(dòng)性出血。3.明確肝硬化診斷。（三）治療方案的選擇。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（陳灝珠主編，人民衛(wèi)生出版社，第14版）、《肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南(2016

3、)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)）。1.一般治療：糾正低血容量休克、防止胃腸道出血相關(guān)并發(fā)3（4）肝纖維化指標(biāo)、甲胎蛋白；（5）心電圖；（6）腹部彩超；（7）內(nèi)鏡檢查。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：（1）腹部CTMRI平掃（必要時(shí)增強(qiáng)）、CTA；（2）動(dòng)脈血?dú)夥治?、心肌?biāo)志物；（3）肝硬化病因相關(guān)檢測(cè)。（七）治療方案的選擇。（七）治療方案的選擇。1.一般治療：絕對(duì)臥位、保持呼吸道通暢、避免嘔吐