三焦辯證與老年全身炎癥反應(yīng)綜合征客觀指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 通過對老年全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)患者臨床觀察,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究手段,尋找三焦辨證與腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、D-二聚體(D-D)及載脂蛋白AI(ApoAI)含量的相關(guān)性,旨在使老年SIRS的中醫(yī)辨證進一步客觀化及微觀化,并為尋找老年SIRS的中醫(yī)治療新途徑提供相應(yīng)的依據(jù)。
　　 方法:
　　 搜集江蘇省中醫(yī)院老年科及其他相關(guān)科

2、室住院的老年SIRS患者作為觀察組,按中醫(yī)三焦辨證理論進行分型,共78例;對照組為同期就診的老年非SIRS患者,共20例。分別檢測兩組患者的TNF-α、IL-6、CRP、PA、D-D及ApoAI含量。建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)肺部感染(19.23％)、腦血管意外(28.21％)和惡性腫瘤(12.82％)與老年SIRS的發(fā)生關(guān)系較為密切;老年SIRS涉及的疾病譜與三焦辨證

3、存在一定的對應(yīng)關(guān)系。
　　 (2)TNF-α含量比較:
　　 a.老年SIRS組高于老年非SIRS組(p＜0.01);
　　 b.三焦各型均高于對照組(p均＜0.01);
　　 c.中焦證高于上、下焦證(p＜0.05、p＜0.01),上焦證與下焦證無顯著差異(p＞0.05),按上-中-下焦順序呈先升高后下降趨勢。
　　 (3)IL-6含量比較:
　　 a.老年SIRS組高于老年非SIRS組

4、(p＜0.01);
　　 b.三焦各型均高于對照組(p均＜0.01);
　　 c.中焦證高于上、下焦證(p＜0.01、p＜0.01),下焦證高于上焦證(p＜0.01),按上-中-下焦順序呈先升高后下降趨勢。
　　 (4)CRP含量比較:
　　 a.老年SIRS組高于老年非SIRS組(p＜0.01);
　　 b.三焦各型均高于對照組(p＜0.01、p＜0.01、p＜0.05);
　　 c.上

5、焦證高于中、下焦證(p＜0.05、p＜0.01),中焦證高于下焦證(p＜0.01),增加量按上-中-下焦順序呈下降趨勢。
　　 (5)PA含量比較:
　　 a.老年SIRS組低于老年非SIRS組(p＜0.01);
　　 b.中、下焦證低于對照組(p＜0.01、p＜0.01),上焦證與對照組無顯著差異(p＞0.05);
　　 c.中、下焦證低于上焦證(p＜0.01、p＜0.01),中焦證與下焦證無顯著差異(

6、p＞0.05)。
　　 (6)D-D含量比較:
　　 a.老年SIRS組高于老年非SIRS組(p＜0.01);
　　 b.中、下焦證高于對照組(p＜0.01、p＜0.01),上焦證與對照組無顯著差異(p＞0.05);
　　 c.下焦證高于上、中焦證(p＜0.01、p＜0.01),中焦證高于上焦證(p＜0.01),按上-中-下焦順序逐漸增高。
　　 (7)ApoAI含量比較:
　　 a.老年

7、SIRS組低于老年非SIRS組(p＜0.01);
　　 b.三焦各型均低于對照組(p＜0.05、p＜0.05、p＜0.01);
　　 c.下焦證低于上、中焦證(p＜0.05、p＜0.05),上焦證與中焦證無顯著差異(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)肺部感染、腦血管意外和惡性腫瘤與老年SIRS的發(fā)生關(guān)系較為密切;老年SIRS涉及的疾病譜與三焦辨證存在一定的對應(yīng)關(guān)系。
　　 (2)老年SI

8、RS較老年非SIRS,TNF-α、IL-6、CRP和D-D含量顯著增高,而PA和ApoAI含量顯著減低。TNF-α、IL-6、CRP、D-D、PA和ApoAI含量可以輔助老年SIRS的診斷和病情的判斷,與既往報道一致。
　　 (3)老年SIRS中,a.上焦證的CRP含量增高最顯著;b.中焦證的TNF-α和IL-6含量增高最顯著,且PA、D-D和ApoAI開始出現(xiàn)變化;c.下焦證的D-D的增高、PA和ApoAI的降低最顯著。TNF