黃連解毒湯治療老年全身炎癥反應綜合征（氣分證）的臨床研究.pdf

1、研究目的:本研究擬通過運用中醫(yī)衛(wèi)氣營血辨證理論對SIRS患者進行辨證分型，以黃連解毒湯加減治療老年SIRS辨證為氣分證的患者，對其治療效果及作用機制進行研究，以C反應蛋白、白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α等檢驗學指標作為病情觀察指標，并作相關分析，從臨床癥狀、炎性因子等方面來為中醫(yī)藥治療老年全身炎癥反應綜合征(SIRS)找到新的臨床治療方法。
　　研究方法:在江蘇省中醫(yī)院老年科住院病人中選出全身炎癥反應綜合征中醫(yī)辨證符合氣

2、分證型的老年患者，采用隨機數(shù)字分組法進行分組，西藥對照組給予常規(guī)抗感染及支持治療，治療組在應用對照組常規(guī)抗感染及支持治療的基礎上加黃連解毒湯（黃連5g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，水煎取汁）口服或鼻飼，療程為14天。通過從臨床癥狀積分到實驗室炎癥因子綜合分析，探討黃連解毒湯對老年全身炎癥反應綜合征氣分證患者的臨床療效及對血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8指標的影響。
　　結(jié)果:本研究最后收錄的老年SIRS氣分證患者

3、共42例（觀察組20例，對照組22例），兩組患者的性別、年齡、病情等治療前基礎情況經(jīng)統(tǒng)計學對比無明顯差異，有可比性。
　　(1)治療前后兩組中醫(yī)證候療效指數(shù)比較:治療組20例，總有效率100％。對照組22例,總有效率95.5％。觀察組中醫(yī)證候療效指數(shù)優(yōu)于對照組，有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01）。
　　(2)治療前后兩組中醫(yī)癥狀積分比較:兩組中醫(yī)癥狀積分在治療前經(jīng)檢驗無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。觀察組及對照組治療前

4、后兩組患者中醫(yī)癥狀積分均明顯降低，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.01);觀察組中醫(yī)癥狀積分改善較對照組差異明顯(P＜0.05)。
　　(3)治療前后兩組IL-8比較:治療前兩組IL-8經(jīng)檢驗無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。觀察組治療前后IL-8降低不明顯(P＞0.05)，對照組治療前后IL-8變化不明顯(P＞0.05)，觀察組IL-8改善較對照組明顯，差距具有統(tǒng)計學意義。
　　(4)治療前兩組SIRS評分:經(jīng)檢

5、驗無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性，兩組治療后較治療前SIRS評分均明顯降低(P＜0.05），觀察組SIRS評分改善較對照組明顯(P＜0.05)，差距具有統(tǒng)計學意義。
　　(5)觀察組與對照組體溫恢復正常所需時間對比:經(jīng)檢驗具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對照組。
　　(6)治療前后兩組CRP比較:兩組CRP在治療前經(jīng)檢驗無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。觀察組及對照組治療前后兩組患者CRP均明顯降

6、低，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.05）;觀察組CRP改善較對照組無明顯差異(P＞0.05）。
　　(7)治療前后兩組IL-6比較:治療前兩組IL-6經(jīng)統(tǒng)計學檢測無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。觀察組治療前后IL-6變化較明顯(P＜0.05)，對照組治療前后IL-6變化也較顯著(P＜0.05)。兩組治療后差異不顯著(P＞0.05)。
　　(8)治療前后兩組TNF-α比較:治療前兩組TNF-α經(jīng)檢驗無較明顯差異（

7、P＞0.05），具有可比性。觀察組治療前后TNF-α變化不明顯(P＞0.05)，對照組治療前后TNF-α降低也不顯著(P＞0.05)。兩組治療后差異不十分顯著(P＞0.05)。
　　結(jié)論:從初步臨床研究來看，黃連解毒湯加減運用于老年全身炎癥反應綜合征氣分證患者后，其中醫(yī)癥狀積分、中醫(yī)癥狀療效指數(shù)、體溫恢復正常所需時間、SIRS評分及IL-8均優(yōu)于對照組，IL-6、TNF-α、CRP兩組治療前后對比無明顯差異，說明黃連解毒湯有助于老