超敏C反應(yīng)蛋白與代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群,其組分包括血糖異常、脂代謝紊亂、高血壓、肥胖等代謝異常.近年來(lái),由于生活水平提高以及生活方式改變,如高脂肪高熱量的飲食,同時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉,使得代謝綜合征的患病率逐年上升.有關(guān)代謝綜合征發(fā)病機(jī)制的研究是目前國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn).有研究發(fā)現(xiàn),C-反應(yīng)蛋白(C～reactive protein,CRP)與代謝綜合征有關(guān),推測(cè)代謝綜合征是一種低水平的慢性炎癥綜合征,

2、但尚無(wú)定論;本課題通過(guò)觀察研究人群血清hs-CRP水平,將hs-CRP與代謝綜合征及其組分包括體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)等進(jìn)行相關(guān)性分析,探討炎癥標(biāo)志物hs～CRP與代謝綜合征的關(guān)系,為代謝綜合征的臨床防治提供理論依據(jù). 對(duì)象和方法:代謝綜合征的診斷依據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議;入選標(biāo)準(zhǔn):2005年7月至200

3、6年6月在邵逸夫醫(yī)院住院體檢的人群;剔除標(biāo)準(zhǔn):急慢性感染及應(yīng)激史(創(chuàng)傷、手術(shù)等)、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、接受激素替代療法、已服用羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑或噻唑烷二酮類藥物治療者.hs-CRP的測(cè)定:空腹抽靜脈外周血2ml,至實(shí)驗(yàn)室離心,然后用免疫比濁法測(cè)定.試劑和檢測(cè)儀器均購(gòu)自美國(guó)Beckman公司.試劑精密度CV<6﹪,批間相對(duì)極差<8﹪. 統(tǒng)計(jì)方法:由于hs-CRP的值不呈正態(tài)分布,先做log(1

4、00x+1)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換成正態(tài)分布后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理.計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示.兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn),多組間比較用方差分析;將hs-CRP與代謝綜合征各組分變量之間行Spearman相關(guān)分析及逐步線性回歸(Stepwise)分析.針對(duì)發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)性行l(wèi)ogistic分析.統(tǒng)計(jì)顯著性用雙側(cè)檢驗(yàn),顯著性水準(zhǔn)定為α=0.05.所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 13.0軟件包. 結(jié)果: 1.2453例研究人群中

5、,有代謝綜合征者408例(占16.6﹪),肥胖者898例(占36.6﹪),高血壓病者538例(占21.9﹪),糖代謝障礙者352例(占14.4﹪),高甘油三酯者1257例(占51.2﹪),低HDL-C者101例(占4.1﹪). 2.Hs-CRP與一些指標(biāo)的分析 2.1 男性組hs～CRP(1.57±0.57 mg/L)高于女性組(1.38±0.59mg/L),兩組比較有顯著性差異,P<0.05. 2.2隨著年齡的

6、增長(zhǎng),hs-CRP水平呈逐漸升高趨勢(shì)(P<0.05). 2.3 隨著體重的增加,hs-CRP水平逐漸升高;超重組hs-CRP(1.50±0.56mg/L)和肥胖組hs-CRP(1.71±0.54mg/L)與低體重組、正常體重組比較,差異有顯著性,P<0.05. 2.4隨著血壓的升高,hs-CRPzK平呈逐漸升高趨勢(shì);方差分析示差異有顯著性,P<0.05. 2.5隨著糖耐量異常的加重,hs-CRP水平呈逐漸升高趨勢(shì)

7、;方差分析示差異有顯著性,P<0.05. 2.6高甘油三酯組的hs-CRP(1.63±0.55mg/L)高于正常組(1.38±0.59 mg/L),差異有顯著性,P<0.05;低HDL-C組的hs-CRP(1.76±0.53mg/L)高于正常組(1.50±0.58mg/L),差異有顯著性,P<0.05. 3.代謝綜合征者h(yuǎn)s-CRP水平(1.73±0.54 mg/L)與無(wú)代謝綜合征者(1.46±0.58mg/L)比較,差

8、異有顯著性,P<0.05;且隨著代謝綜合征組分的增加,hs-CRP水平逐步升高(P<0.05). 4.相關(guān)分析顯示hs-CRP濃度和年齡、體重、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、甘油三酯呈正相關(guān),與HDL-C呈負(fù)相關(guān).以hs-CRP為因變量,年齡、BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、HDL-C、TG為自變量,用逐步回歸篩選變量.結(jié)果顯示影響hs-CRP水平的主要因素為BMI、Age、TG、HDL-C、DBP,P值<

9、0.05.其回歸方程如下:y=0.172+0.237a+0.123b-0.111c+0.052d+0.045e5.在調(diào)整年齡、性別及吸煙等影響因素后,hs-CRP與代謝綜合征的發(fā)生顯著相關(guān),(OR=1.126,P<0.001). 結(jié)論: 1.hs-CRP與代謝綜合征的組分關(guān)系密切,隨體重、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、甘油三酯的升高而hs-CRP水平升高,隨HDL-C的升高而hs-CRP水平降低. 2