急性呼吸道感染中18種病原體流行病學(xué)分析及臨床特征研究.pdf

1、目的:了解廣東地區(qū)呼吸道感染癥候群病原譜的構(gòu)成，探究該地區(qū)呼吸道病原體流行病學(xué)及臨床特征；協(xié)助建立和完善我國呼吸道傳染病病原體監(jiān)測平臺；為臨床疾病確診及制定有效的治療方案提供科學(xué)依據(jù)，避免抗生素濫用，為區(qū)域性衛(wèi)生政策的制定提供理論基礎(chǔ)。
　　方法:本研究以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣州市兒童醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、南方醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為標(biāo)本來源單位。收集自2009年7月1

2、日～2014年6月30日因急性呼吸道感染住院患者的咽拭子標(biāo)本共12502份，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR（Real-time polymerase chain reaction，RT-PCR）方法對上述標(biāo)本進(jìn)行18種病原體即流感病毒A型(Influenza A virus,IAV)、流感病毒B型（Influenza B virus,IBV)、四種人類冠狀病毒（Human coronavirus，HCoV-229E，OC43，NL63,HKU1

3、）、四種副流感病毒（Parainfluenza virus，PIV1，PIV2，PIV3，PIV4）、人類博卡病毒（Human bocavirus，HBoV）、人類偏肺病毒（Human metapneumovirus， HMPV）、腸道病毒（Enterovirus，EV）、腺病毒（Adenovirus，ADV）、呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）、鼻病毒（Human rhinovirus，H

4、RV）、肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）、肺炎衣原體（Chlamydia pneumoniae，CP）進(jìn)行檢測分析。
　　結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn)，在所有標(biāo)本中，檢出至少一種病原體的占48.42％（6054/12502），檢出兩種以上病原體的標(biāo)本占17.99%（1089/6054）；在所有檢測的18種病原體中，病原體檢出率>5%的有4種，分別是IAV，RSV，MP，HCoV。而混合感染率最高的4種病原體分別是H

5、CoV，HBoV，EV，PIV，且它們的易感人群是免疫功能低下患者。18種病原體整體檢出率表現(xiàn)出逐年下降趨勢，無性別差異，兒童高于成人(P值<0.05)，夏秋季節(jié)高于冬春季節(jié)(P值<0.05)。但混合感染率男性高于女性(P值<0.05)，兒童高于成人(P值<0.05)，且7-14歲年齡亞組最高(P值<0.05)。在性別、季節(jié)、年齡分組比較方面，有11種病原體檢出率存在性別差異，均是男性高于女性(P值<0.05)。各病原體按季節(jié)總檢出率特

6、點(diǎn)可分為四型，按季節(jié)周期峰趨勢可分兩型，而按年周期峰趨勢可分四型。此外，兒童和成人檢出率有差別的14種病原體中兒童檢出率高于成人和成人高于兒童各占一半(P值<0.05)，分別是：兒童標(biāo)本檢出率高的是RSV, ADV, MP, HBoV, HMPV, PIV3, CP（P值<0.05）；成人檢出率高的是IAV, IBV, HCoV-229E/OC43/NL63, PIV4, HRV（P值<0.05）。臨床上，合并嚴(yán)重肺外并發(fā)癥組和免疫低下

7、組的檢出率高于單純上感組、下感組和合并慢性肺病組(P值<0.05)。而混合感染率則在合并慢性肺病組和免疫低下組高于單純上感組、下感組和合并嚴(yán)重肺外并發(fā)癥組(P值<0.05)。
　　結(jié)論:研究結(jié)果表明 IAV依舊非細(xì)菌性急性呼吸道感染的最常見的病原體。在病原體防控上，注意總體檢出率有增加趨勢的病原體，尤其是強(qiáng)致病性的病原體RSV。夏、秋季節(jié)是重點(diǎn)防控時(shí)間，但 RSV宜在春季預(yù)防，兒童 EV則要常年監(jiān)控。同時(shí)，成人和兒童防控要有側(cè)重之