青年鼾癥流行病學(xué)及顱面部特征CBCT三維頭影測量分析.pdf

1、目的：
　　 1．調(diào)查溫州青年學(xué)生鼾癥和OSAHS的患病率，為青年鼾癥和OSAHS的防治提供流行病學(xué)依據(jù)。
　　 2．用CBCT圖像3D頭影測量方法分析青年鼾癥患者顱面部特征，以提供青年鼾癥患者顱面部數(shù)據(jù)，為干預(yù)青年鼾癥的進一步發(fā)展提供理論參考。
　　 材料和方法：
　　 一、青年鼾癥OSAHS和流行病學(xué)調(diào)查
　　 采用整群抽樣的方法，選擇溫州醫(yī)學(xué)院19歲-24歲在校大學(xué)生為研究對象，進行入寢室調(diào)

2、查，3250人接受問卷Ⅰ（打鼾情況調(diào)查表）調(diào)查，問卷Ⅰ調(diào)查結(jié)果中打鼾頻率在每周3-4個晚上以上者接受問卷Ⅱ（睡眠情況調(diào)查表）調(diào)查，初篩OSAHS患者。問卷Ⅱ結(jié)果中符合OSAHS初篩標(biāo)準(zhǔn)者，排除頜骨畸形、牙列缺損和鼻咽氣道腫瘤者，做睡眠呼吸監(jiān)測(PSG)。
　　 打鼾頻率分級：1級，不知道；2級，從不；3級，少有（每月1-3個晚上）；4級，偶爾（每周1-2個晚上）；5級，經(jīng)常（每周3-4個晚上）；6級，頻繁（每周5-7個晚上）。每

3、周打鼾5個晚上以上稱為習(xí)慣性打鼾。鼾聲響度分級：1級，從不；2級，鼾聲很輕（較正常人呼吸為重）；3級，鼾聲中等（較普通人說話聲音響亮）；4級，鼾聲響亮（同房人無法入睡）；5級，伴睡眠呼吸間歇現(xiàn)象。鼾癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為2位室友發(fā)現(xiàn)睡眠時每周1-2個晚上以上伴有鼾聲，鼾聲較普通人說話聲音響亮；OSAHS的初篩標(biāo)準(zhǔn)為頻繁打鼾、鼾聲不規(guī)律、室友發(fā)現(xiàn)有呼吸暫?，F(xiàn)象，并且Epworth嗜睡量表評分(ESS評分)>9。OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為頻繁打鼾、白天

4、嗜睡、PSG檢查AHI≥5次/小時。根據(jù)調(diào)查及PSG檢查結(jié)果得出青年單純鼾癥、初篩OSAHS和OSAHS的流行病學(xué)情況。
　　 二、青年鼾癥顱面部特征CBCT3D頭影測量分析
　　 青年鼾癥流行病學(xué)研究顯示，初篩為OSAHS者18人(0.6％)，但PSG檢查診斷為OSAHS患者僅1人，而鼾癥346人，青年鼾癥患病率較高(11.3％)，因此本實驗選擇研究青年鼾癥顱面部特征。
　　 根據(jù)PSG檢查結(jié)果，選取僅單純打鼾

5、，而無睡眠呼吸暫停者為鼾癥實驗組，共20人，其中男13人，女7人，年齡21.91±3.16歲。對自述及4位室友詳述無打鼾者12人為對照組，其中男8人，女4人，年齡22.20±2.27歲。實驗組和對照組同等條件下拍攝CBCT，三個正畸醫(yī)生利用SimplantPro13.0軟件對所有CBCT圖像進行3D頭影測量，每人測量兩遍，間隔一個星期。分析組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)，評價6遍測量的可靠度：用t檢驗分析實驗組與對照組之間的差別，P≤0.05有

6、統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1．青年鼾癥和OSAHS流行病學(xué)：
　　 發(fā)放調(diào)查問卷3250份，有效卷3071份（有效率94.5％）。有效卷中男1478人(48.1％)；女1591人(51.8％)。年齡為19歲～24歲，平均21.86±0.62歲。平均身高167.25±3.73cm，平均體重54.68±3.55kg，體重指數(shù)(BMI)19.49±1.46kg/m2。
　　 鼾癥（包括偶爾、經(jīng)常和頻繁打

7、鼾者）346人(11.3％)。其中習(xí)慣性打鼾者54人(1.8％)，男49人(1.6％)，女5人(0.2％)。初篩為OSAHS者18人(0.6％)，其中男15人(0.49％)，女3人(0.11％)。PSG檢查診斷為OSAHS者1人(0.033％)。
　　 鼾癥的性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義，x2檢驗P＜0.01。打鼾程度和嗜睡評分隨體重指數(shù)的增加而增加，直線相關(guān)分析r=0.88，t檢驗P＜0.01。
　　 2．CBCT3D頭影測量

8、可靠度：
　　 組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)均大于0.75，平均值0.902±0.059，可靠度為極佳。
　　 3．青年鼾癥顱面部特征CBCT3D頭影測量分析：
　　 鼾癥組BMI(P=0.016)、頸圍(P=0.036)大于對照組。骨性指標(biāo)中N-S-Ar角(P=0.042)和NasalfloortoFH角(P＜0.001)實驗組大于對照組，S-N(P=0.050)、S-Ba(P=0.006)和N-ANS(P=0.02

9、1)實驗組小于對照組；代表氣道間隙的所有指標(biāo)UP-PhW(P=0.001)、UT-PhW(P=0.027)、PP-SPU(P=0.006)、PNS-SPU(P=0.004)、SAM-SPM(P=0.003)、SAL-SPL(P=0.009)、PNR(P=0.016)鼾癥組均有統(tǒng)計學(xué)意義地小于對照組。代表舌和舌骨位置的研究項目均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 1．溫州地區(qū)青年學(xué)生鼾癥患病率11.3％，初篩OSAH