肢體慢性缺血伴血栓形成患者再灌注后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的分析.pdf

1、目的:分析影響肢體慢性缺血伴血栓形成患者術(shù)后發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的相關(guān)因素及其無(wú)復(fù)流現(xiàn)象患者術(shù)后體內(nèi)血栓前狀態(tài)的變化。
　　 對(duì)象與方法:選擇2009/01-2010/12期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科收治的慢性缺血伴血栓形成患者。其中男52例(58條肢體),女7例(9條肢體)。年齡46-94歲,平均(70.67±12.25)歲。按照術(shù)后圍手術(shù)期是否發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象分為對(duì)照組和無(wú)復(fù)流組,分析在下肢動(dòng)脈重建圍手術(shù)期影響肢體再灌注后無(wú)

2、復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的因素。采用logistic回歸分析伴隨合并癥(糖尿病、高血壓,心腦血管病,吸煙等)、缺血程度、手術(shù)方式、急性缺血時(shí)間對(duì)肢體缺血再灌注后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的影響。同時(shí)檢測(cè)肢體發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的患者的凝血功能(包括APTT、PT、INR、TT、FBG)、血小板數(shù)目(PLT)及前列腺素(包括TXA2、PGI2)的變化,以判斷患者體內(nèi)血栓前狀態(tài)的變化。
　　 結(jié)果:
　　 (1)肢體慢性缺血伴血栓形成患者在動(dòng)脈重建圍手術(shù)期L

3、ogistic回歸分析結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,無(wú)復(fù)流組缺血程度、缺血時(shí)間、吸煙和糖尿病有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其OR值(95％CI值)分別是5.396(1.445-20.15)、3.898(1.331-11.41)、4.263(2.280-70.31)、5.289(1.153-24.26),手術(shù)方式、高血壓、心腦血管病,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 (2)與對(duì)照組相比,無(wú)復(fù)流組血漿纖維蛋白原(fibrinogen

4、,FBG)、血栓素A2(Thromboxane A2、Txm2,)含量、T/P(TXA2/PGI2)值明顯升高,前列環(huán)素I2(Prostacyclin I2、PGI2)含量明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);血漿凝血酶原時(shí)間(Prothrombin time,PT)、部分激活凝血活酶時(shí)間(Part-time activation thromboplastin,APTT)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(International ratio,I

5、NR)、凝血酶時(shí)間(Thrombin time,TT)、血小板計(jì)數(shù)(Platelet count,PLT)差異沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 (3)在相關(guān)分析中,TXA2含量與FBG含量有相關(guān)性(P＜0.05),與PLT、APTT、PT、INR、TT無(wú)相關(guān)性(P＞0.05);PGI2含量與FBG含量、PLT、APTT、PT、INR、TT均無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.缺血嚴(yán)重程度