綜合性醫(yī)院感染科住院肝病患者.pdf

1、目的：1.了解20年來綜合性醫(yī)院感染科住院肝病患者的病因構(gòu)成及變化趨勢；2.總結(jié)分析以肝病表現(xiàn)為主的血液系統(tǒng)疾病臨床特點(diǎn)及診療思路，為臨床醫(yī)師診斷疑難性肝臟疾病提供參考。
　　方法：1.對(duì)1995年1月-2014年12月我科收治的7570例肝病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究，總結(jié)常見肝病的發(fā)病病因及疾病譜變遷。2.對(duì)部分以肝病表現(xiàn)為主的血液系統(tǒng)疾病的病例資料進(jìn)行深入分析，總結(jié)其臨床特點(diǎn)及診療思路。
　　結(jié)果：1.7570例

2、患者中，常見的疾病有病毒性肝炎4930例，達(dá)65.13％，其中，常見嗜肝病毒性肝炎4886例，占64.54%，非嗜肝病毒感染有44例，占0.58%。嗜肝病毒中主要為乙型肝炎2726例，36.01%；其他依次為戊型肝炎926例，12.23%，丙型肝炎459例，6.06%，甲型肝炎209例，2.76%。二種及以上肝炎病毒重疊感染561例，占7.41%，其中乙戊重疊最多見，為77.36%(434/561)，且在20年間呈上升趨勢，由68.13

3、%上升至86.11%。免疫性疾病占4.39%(332/7570)，其中較常見的分別為自身免疫性肝炎1.66%(126/7570)，原發(fā)性膽汁性肝硬化1.31%(99/7570)，重疊綜合征0.32%(24/7570)，自身免疫性疾病所致肝?。ㄈ缂t斑狼瘡、皮肌炎等）約80例，1.06%；藥物性肝損傷2.84%(215/7570)；脂肪性肝病2.54%(192/7570)；血吸蟲肝病1.16%(88/7570)；遺傳代謝性疾病2.11%(1

4、60/7570)；血管性疾?。?.13%，20/7570例）；此外，仍有9.1%（689/7570）出院時(shí)仍未明確診斷。2.肝病疾病譜20年間呈現(xiàn)一定的變化趨勢，近10年間（2005年1月1日至2014年12月31日）病毒性肝炎病例所占總體疾病的比例由59.19%較前10年（1995年1月1日-2004年12月31日）的77.61%有所下降，（p<0.01）。嗜肝病毒所致肝病病例中，丙型肝炎和戊型肝炎比例均有所上升，分別為2.24%vs

5、15.56%（p<0.01），18.61% vs23.07%（p<0.05），而乙型肝炎及甲型肝炎比例有所下降，分別為68.14% vs60.01%及10.7%vs1.36%(P<0.05)。近10年中，免疫性疾病所占比例較前10年比例0.82%明顯上升，達(dá)6.08%，p<0.01。3.發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病共35例（0.46%），其中單純?yōu)檠合到y(tǒng)疾病有27例，病毒性肝炎合并血液性疾病8例。
　　結(jié)論：1.我國肝臟疾病在住院病人中仍占