山東省醫(yī)院電子病歷建設(shè)及利用狀況分析.pdf

1、目的：電子病歷是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容，本文對(duì)山東省醫(yī)院的電子病歷建設(shè)及利用情況進(jìn)行調(diào)研，了解當(dāng)前山東省各級(jí)醫(yī)院電子病歷的發(fā)展?fàn)顩r，為山東省各級(jí)醫(yī)院科學(xué)合理地發(fā)展本院電子病歷、進(jìn)一步優(yōu)化全省衛(wèi)生信息資源配置，提供一定的借鑒和參考，對(duì)推動(dòng)整個(gè)山東省醫(yī)院信息化建設(shè)及實(shí)現(xiàn)省際乃至全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)療信息共享有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　方法：綜合運(yùn)用文獻(xiàn)回顧法、專家訪談、現(xiàn)狀調(diào)查法等方法。檢索查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于電子病歷建設(shè)及利用情況的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合

2、山東省醫(yī)院的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷并向醫(yī)院發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)走訪部分二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)訪問醫(yī)院分管電子病歷的相關(guān)負(fù)責(zé)人，深入了解醫(yī)院電子病歷在醫(yī)院的整體運(yùn)作情況。對(duì)問卷進(jìn)行回收并對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行整理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法分析和解釋相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：醫(yī)院電子病歷概況：調(diào)查的38家醫(yī)院中，建立并應(yīng)用電子病歷的醫(yī)院共33家，66.67％醫(yī)院的電子病歷是半結(jié)構(gòu)化的電子病歷。開始使用電子病歷的時(shí)間主要集中在2009年-2013年，從20

3、09年掀起建設(shè)電子病歷的高潮。電子病歷建設(shè)情況：90.91%的醫(yī)院設(shè)立了專門的信息化部門，有22家醫(yī)院分管信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)為副院長(zhǎng)，5家為部門領(lǐng)導(dǎo)。33.33%的醫(yī)院制定了全面詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃，51.52%的醫(yī)院制定了部分發(fā)展規(guī)劃。從醫(yī)院使用的電子病歷系統(tǒng)來源可知，43%醫(yī)院購買成品軟件，33%醫(yī)院是委托開發(fā)。61%醫(yī)院建設(shè)電子病歷采用國(guó)家數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。近97%的醫(yī)院重視對(duì)電子病歷系統(tǒng)的維護(hù)。調(diào)查醫(yī)院采用的數(shù)據(jù)安全措施多為常規(guī)保護(hù)措施，先進(jìn)防

4、護(hù)技術(shù)還未使用。僅有7家醫(yī)院有電子病歷建設(shè)的固定預(yù)算，預(yù)算金額50-1000萬/年不等，超過70%的醫(yī)院無固定預(yù)算。調(diào)查的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院信息化部門均為本科學(xué)歷人數(shù)最多，其次為大專及以下學(xué)歷，研究生及以上的人員所占比例最少，工作人員專業(yè)以計(jì)算機(jī)及工科專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)為主，專業(yè)覆蓋龐雜。電子病歷利用情況：對(duì)電子病歷的利用形式主要有輔助醫(yī)生決策、經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)分析、為科研提供支持、遠(yuǎn)程醫(yī)療與教學(xué)等。共31家醫(yī)院對(duì)電子病歷使用人員進(jìn)行過培訓(xùn)。6

5、0.61%醫(yī)院認(rèn)為本院電子病歷發(fā)展期望與現(xiàn)實(shí)情況有點(diǎn)差距，24.24%醫(yī)院認(rèn)為基本吻合。影響醫(yī)院電子病歷進(jìn)一步發(fā)展的障礙主要有人力資源不足、系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、資金匱乏等。實(shí)施電子病歷旨在提高醫(yī)院管理水平和工作效率、促進(jìn)醫(yī)療信息的共享與利用、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力等，山東省各級(jí)醫(yī)院建設(shè)電子病歷的積極性和主動(dòng)性較強(qiáng)。24家醫(yī)院對(duì)本院電子病歷建設(shè)及應(yīng)用情況總體比較滿意，6家非常不滿意。25家醫(yī)院對(duì)電子病歷未來發(fā)展態(tài)度較為樂觀，認(rèn)為發(fā)展前途光明，8家

6、醫(yī)院認(rèn)為電子病歷發(fā)展障礙重重，不太樂觀。
　　結(jié)論：山東省醫(yī)院電子病歷發(fā)展整體上呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但是從調(diào)查反饋的結(jié)果來看，還存在不少問題：電子病歷總體發(fā)展驅(qū)動(dòng)力明顯不足；電子病歷應(yīng)用層次和水平尚淺，有待深入挖掘與開發(fā)；發(fā)展水平參差不齊，發(fā)展障礙重重等。為更好地推動(dòng)山東省醫(yī)院電子病歷發(fā)展，應(yīng)制定山東省醫(yī)院電子病歷發(fā)展的戰(zhàn)略：加強(qiáng)督導(dǎo)與監(jiān)管并優(yōu)化整合人力、財(cái)力資源；提高電子病歷建設(shè)及應(yīng)用水平，深化應(yīng)用層次、挖掘應(yīng)用價(jià)值；克服發(fā)展瓶