手足口病流行特征及其影響因素研究.pdf

1、手足口病作為一種常見兒童傳染病，是如今造成中國兒童死亡的一個(gè)重要原因。鑒于該疾病的重要影響，本文將阜陽市手足口病監(jiān)測資料作為樣本，對2009-2013年阜陽地區(qū)手足口病的流行特征及影響因素進(jìn)行了討論，包括重癥危險(xiǎn)因素以及該病與氣候因素的關(guān)系。
　　2009-2013年阜陽市一共報(bào)告了95937例手足口病病例，包括95417例普通病例和520例重癥病例。本研究首先對手足口病的流行情況進(jìn)行了描述性分析，分析了發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)、人群、病

2、毒類型、月齡、出生月份和發(fā)病月份分布。研究發(fā)現(xiàn)，阜陽地區(qū)手足口病高發(fā)期為4-6月。潁上縣和臨泉縣是手足口病的高發(fā)地區(qū)，潁州區(qū)的發(fā)病率最高，太和縣的重癥病例數(shù)最多。報(bào)告病例中有63.61％男性患者和36.39％女性患者，平均男女比為1.75∶1。散居兒童占報(bào)告病例主體(96.8％)。在1000例實(shí)驗(yàn)室診斷病例中，59％是enterovirus71(EV71)感染者，7.2％是coxsackie A16(Cox A16)感染者，33.8％是

3、其他腸道病毒感染者。手足口病發(fā)病與患者年齡有關(guān)，以12個(gè)月為周期，12，24，36，48，60個(gè)月的兒童發(fā)病數(shù)最多。在60個(gè)月以下兒童這個(gè)群體中，與出生在1月的兒童相比，出生在5月的兒童的患病相對危險(xiǎn)度增加8倍以上(relative risk=8.88，RR)。
　　本研究利用Logistic回歸模型探索重癥手足口病的危險(xiǎn)因素。單因素Logistic回歸模型研究表明，患者年齡、居住地區(qū)、出生月份以及發(fā)病前7天平均氣溫、最高氣溫、最

4、低氣溫和氣壓的均值是重癥手足口病的危險(xiǎn)因素。多因素Logistic回歸模型表明，相對于居住在臨泉縣，居住在太和縣和潁上縣是危險(xiǎn)因素(oddsratio分別為2.68和1.99，OR)，而居住在潁州區(qū)則是保護(hù)因素(OR=0.56)。與出生在1月相比，出生在3-12月的病人有2倍以上風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展成為重癥病例。特別地，與在1月出生相比，在8月出生的患者有5倍多的風(fēng)險(xiǎn)成為重癥病人。低齡患者更易發(fā)展成為重癥病例，發(fā)病前7天平均氣溫也是重癥的危險(xiǎn)因素(

5、OR=1.02)。
　　本研究利用廣義相加模型研究氣候因素和手足口病發(fā)病數(shù)之間的關(guān)系。在控制了時(shí)間的長期趨勢和季節(jié)性之后，我們發(fā)現(xiàn)平均氣溫和相對濕度與每周發(fā)病數(shù)有關(guān)。在線性影響假設(shè)下，氣溫每升高1℃，手足口病發(fā)病的相對危險(xiǎn)度增加2.79％;相對濕度每增加1％，發(fā)病相對危險(xiǎn)度下降0.32％。在非線性影響假設(shè)下，氣溫大于13℃C時(shí)、相對濕度高于70％時(shí)是手足口病的危險(xiǎn)因素。
　　本文的研究結(jié)果可幫助制定手足口病管理措施。例如對高