江蘇省某市食管鱗癌患者術(shù)后生存分析.pdf

1、背景與目的
　　食管癌是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病，主要分為鱗癌和腺癌兩類(lèi)，我國(guó)食管癌的主要類(lèi)型是鱗癌。食管癌的防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻，據(jù)中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)顯示，僅2015年一年中國(guó)食管癌新發(fā)病例就達(dá)到47.7萬(wàn)，死亡病例達(dá)到了37.5萬(wàn)。本研究所在地區(qū)為江蘇省泰興市，食管癌的常年高發(fā)給當(dāng)?shù)貛?lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。
　　治療食管癌的方式有手術(shù)、放療、化療等，而手術(shù)治療是目前最有效的治療方式。影響食管癌手術(shù)患者預(yù)后的因素眾多，包括患者自身的

2、基礎(chǔ)健康狀況、臨床治療情況、腫瘤的嚴(yán)重程度等。由于影響因素眾多，給研究工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，加之不同研究的質(zhì)量參差不齊，所得結(jié)論也并不一致。因此，本研究以泰興市食管癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，通過(guò)分析患者的一般情況、臨床病理資料以及術(shù)后隨訪資料，探究影響患者術(shù)后生存的因素，提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。
　　材料與方法
　　本研究是在之前我們所做的病例對(duì)照研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，在之前的研究中我們從2010年10月至2013年9月共收集到食管鱗癌

3、病例1418例，在進(jìn)行本研究時(shí)我們制定了嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，從上述1418例食管鱗癌患者中選出符合要求的研究對(duì)象。研究對(duì)象的資料收集分為一般情況、臨床病理資料、隨訪資料三部分。在資料收集的過(guò)程中進(jìn)行了全程的質(zhì)量控制。我們將一般情況中的性別、年齡、受教育程度、食管癌家族史、慢性疾病史、既往手術(shù)史、食管反流情況、吸煙、飲酒、飲茶情況、BMI對(duì)患者術(shù)后生存的影響進(jìn)行了分析;將臨床病理資料中的術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)、手術(shù)方式、腫瘤長(zhǎng)度、胸管總引

4、流量、術(shù)后并發(fā)癥、肺通氣功能、血型、有無(wú)醫(yī)保、住院天數(shù)、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、腫瘤位置、病理分型、分化程度、浸潤(rùn)深度、TNM分期對(duì)患者術(shù)后生存的影響進(jìn)行了分析。本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均通過(guò)Stata13.0軟件完成，不同組別患者間生存率的比較用Log-rank檢驗(yàn)，應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行單因素和多因素分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果
　　通過(guò)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，我們對(duì)518例患者進(jìn)行了術(shù)后

5、隨訪，最終失訪51例，失訪率為9.85％，剔除失訪患者后對(duì)剩下的467例患者進(jìn)行了生存分析，其中男性329例，女性138例，平均年齡為64歲，中位年齡為64歲。全組患者的中位生存時(shí)間為59.3個(gè)月，1、3、5年生存率分別為89.22％、62.33％、49.99％。Log-rank檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同年齡、BMI、術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)、腫瘤長(zhǎng)度、術(shù)后并發(fā)癥、肺通氣功能、住院天數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤位置、分化程度、浸潤(rùn)深度、TNM分期組間患