結(jié)直腸癌患者預(yù)后生存分析.pdf

1、目的：
　　研究不同危險(xiǎn)因素對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存狀況的影響。
　　方法：
　　對(duì)2009年1月份至2010年1月份期間在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院接受手術(shù)治療的206例結(jié)直腸癌患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析，采用電話或信箋隨訪方式，以手術(shù)時(shí)間為起點(diǎn)，至患者失訪、最后一次隨訪時(shí)間或死亡為節(jié)點(diǎn)，研究的結(jié)局為死亡。然后利用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，單因素分析應(yīng)用Log-rank檢驗(yàn)，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因

2、素回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共收集患者206例，男性126例（61.2％）女性80例（38.8%），最小年齡22歲，最大年齡84歲，中位年齡62歲。
　　2.單因素分析
　　2.1.性別、年齡（<65歲、≥65歲）、腫瘤大?。?5cm、≥5cm）、腫瘤位置（結(jié)腸、直腸）對(duì)術(shù)后中位存活時(shí)間、3年、5年生存率無顯著影響，P>0.05。
　　2.2.術(shù)前無腸梗阻組中位存活時(shí)間、3年、5年生存率優(yōu)于有腸

3、梗阻組，中位生存時(shí)間分別為76.63個(gè)月和50.57個(gè)月；3年存活率分別為79.0%和54.5%，5年存活率分別為71.8%和45.5%，結(jié)果顯示二者之間具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， P=0.021。高中分化組和低分化組中位生存時(shí)間分別為77.60個(gè)月和60.13個(gè)月，3年生存率分別為80.8%和61.8%，5年生存率分別為73.8%和52.9%，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.012。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中位生存時(shí)間分別為77.

4、83個(gè)月和63.47個(gè)月；3年生存率分別為87.0%和63.9%；5年生存率分別為82.1%和53.0%，二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組的中位生存時(shí)間分別為76.63個(gè)月和20.50個(gè)月；3年生存率分別為80.3%和23.1%；5年生存率分別為73.0%和11.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P=0.008。不同的T分期（T1-T4）中位生存時(shí)間分別為83.64個(gè)月、80.10個(gè)月、78.03個(gè)月、74

5、.17個(gè)月；3年生存率分別為100%、92.6%、88.7%、69.4%；5年生存率分別為100%、88.5%、84.9%、59.5%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.003。不同腫瘤分期（Ⅰ-Ⅳ）中位存活時(shí)間分別為79.00個(gè)月,77.67個(gè)月、65.33個(gè)月和20.50個(gè)月；3年生存率89.7%、87.9%、67.1%、23.1%；5年生存率分別86.2%、81.3%、56.2%、11.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001。

6、r>　　3.多因素COX回歸分析
　　術(shù)前有腸梗阻(P=0.038)、腫瘤分期(P=0.016)、腫瘤分化程度(P=0.003)、T分期(P=0.016)、M分期(P=0.025)是影響結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存狀況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.術(shù)前有無腸梗阻、腫瘤分期、腫瘤分化程度、T分期、有無淋巴轉(zhuǎn)移、M分期對(duì)術(shù)后生存率有顯著影響。
　　2.術(shù)前有無腸梗阻、腫瘤分期、腫瘤分化程度、T分期、M分期為影響結(jié)直腸