基于炎癥的結(jié)直腸癌預后評分研究.pdf

1、目的：炎癥在結(jié)直腸癌進展中起著重要作用。本研究旨在結(jié)合局部炎癥反應和系統(tǒng)性炎癥反應相關因素，建立一個新的基于炎癥的結(jié)直腸癌預后評價指標。
　　方法：研究納入了276例于2007年1月至2014年12月行手術治療的原發(fā)結(jié)直腸癌患者。收集患者的人口學、組織病理學及生存信息，根據(jù)患者術前血液學參數(shù)計算系統(tǒng)性炎癥反應相關指標（包括中性粒-淋巴細胞比值、衍生的中性粒-淋巴細胞比值、血小板-淋巴細胞比值、淋巴細胞-單核細胞比值、預后營養(yǎng)指數(shù)、

2、系統(tǒng)性免疫炎癥指數(shù)），并利用Klintrup-Makinen（K-M）分級法評估患者的局部炎癥反應。用單因素和多因素生存分析研究患者術后總體生存時間和無進展生存時間的影響因素。結(jié)合系統(tǒng)性炎癥反應和局部炎癥反應相關指標建立綜合評分，并評估其預后價值及臨床實用性。
　　結(jié)果：（1）患者中位隨訪時間為12.3個月（0.77-96.4個月）?；颊叩奈迥昕傮w生存率為67.70％，五年無進展生存率為50.23%。（2）單因素及多因素生存分析顯

3、示，年齡、TNM分期、病理類型、切緣累及和脈管癌栓是患者總體生存時間的獨立影響因素，TNM分期、病理類型、切緣累及、脈管癌栓、神經(jīng)浸潤、壞死、K-M分級和系統(tǒng)性免疫-炎癥指數(shù)（SII）是患者術后無進展生存時間的獨立影響因素。（3）基于炎癥建立的綜合評分，即KM-SII評分與結(jié)直腸癌患者術后無進展生存相關，并獨立于年齡、性別和 TNM分期。KM-SII評分依據(jù)炎癥相關保護因素的多少將患者分為KM-SII=0（K-M分級低/SII高）、KM

4、-SII=1（K-M分級低/SII低或K-M分級高/SII高）、KM-SII=2（K-M分級高/SII低）三個預后組，其出現(xiàn)術后進展的 HR分別為1，0.47（95% CI=0.27-0.81），0.15（95%CI=0.03-0.62）。
　　結(jié)論：局部炎性浸潤和系統(tǒng)性炎癥反應的綜合評估為結(jié)直腸癌患者提供了獨立的預后信息。KM-SII預后評分簡單適用，是值得推薦的預后評價指標。但是，考慮到本研究的局限性，KM-SII評分的臨床應