結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床預(yù)后分析.pdf

1、目的： 探討結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床特征、療效及預(yù)后因素。 材料和方法： 采用SPSS13.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)300例2002年1月-2005年12月中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院收治的結(jié)直腸癌首發(fā)肝轉(zhuǎn)移患者的臨床特征、診治經(jīng)過(guò)及肝轉(zhuǎn)移后生存情況進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： 本組病例肝轉(zhuǎn)移后中位生存期(MSR)18個(gè)月。單因素生存分析結(jié)果顯示，一般狀況(KPS)、組織學(xué)分級(jí)、原發(fā)腫瘤(T)、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)、有

2、無(wú)脈管瘤栓、診斷時(shí)分期、肝轉(zhuǎn)移灶的部位、數(shù)目、最大直徑、肝轉(zhuǎn)移同時(shí)有無(wú)合并其他器官轉(zhuǎn)移、原發(fā)腫瘤是否切除、肝轉(zhuǎn)移灶是否切除、肝轉(zhuǎn)移后有無(wú)治療以及一線治療的療效均與預(yù)后相關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示，肝轉(zhuǎn)移后治療、肝轉(zhuǎn)移后一線治療的療效、脈管瘤栓、肝轉(zhuǎn)移灶術(shù)式、肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、最大直徑、KPS是獨(dú)立的預(yù)后因素。CLM行肝轉(zhuǎn)移灶完全切除較姑息切除或無(wú)法切除的患者預(yù)后好，中位MSR分別為48個(gè)月、19個(gè)月和18個(gè)月(P=0.000)。無(wú)法手術(shù)切除的患

3、者，肝轉(zhuǎn)移后化療聯(lián)合局部治療優(yōu)于單純化療或單純局部治療，中位MSR分別為23個(gè)月、21個(gè)月和15個(gè)月(P=0.000)。在一線化療中，含奧沙利鉑或伊立替康聯(lián)合化療略?xún)?yōu)于不含這兩類(lèi)新藥的方案，中位至疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)和MSR分別為6個(gè)月和4個(gè)月(P=0.054)，21個(gè)月和19個(gè)月(P=0.69)。含奧沙利鉑與含伊立替康方案的聯(lián)合化療療效相似，中位MSR為21個(gè)月和18個(gè)月(P=0.925)。含奧沙利鉑(中位MSR為21.5月和20.

4、5個(gè)月(P=0.268))或含伊立替康(中位MSR為22個(gè)月和16.5個(gè)月(P=0.248))聯(lián)合化療雙周與三周方案療效相似。 結(jié)論： 肝轉(zhuǎn)移后治療、肝轉(zhuǎn)移后一線治療的療效、脈管瘤栓、轉(zhuǎn)移灶術(shù)式、肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、肝轉(zhuǎn)移灶最大直徑、KPS是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移獨(dú)立的預(yù)后因素?？墒中g(shù)的患者應(yīng)盡可能手術(shù)切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶；不能手術(shù)的患者可以選擇全身化療聯(lián)合介入治療；全身化療一線可選擇含奧沙利鉑或含伊立替康方案聯(lián)合化療，雙周、三周方案均