非隨機(jī)化資料基于傾向值模型的聯(lián)合匹配方法探討.pdf

1、目的：探討非隨機(jī)化資料基于傾向值模型的聯(lián)合匹配方法，以控制組內(nèi)的變異，同時(shí)保證組間的均衡可比性，減小選擇偏倚，提高統(tǒng)計(jì)推斷的可靠性，以期為存在異質(zhì)性的非隨機(jī)化研究資料的統(tǒng)計(jì)分析提供新的方法學(xué)支持。
　　方法：對(duì)非隨機(jī)化資料存在的多亞群?jiǎn)栴}，采用兩步聚類(lèi)法；對(duì)極端異常值問(wèn)題，采用中心化距離法或傾向值界限法，考慮不同的剔除范圍；在傾向值匹配模型的基礎(chǔ)上，分別聯(lián)合不同的匹配方法，利用Monte Carlo模擬計(jì)算平均干預(yù)效應(yīng)估計(jì)值，根據(jù)

2、估計(jì)的偏差(Dev)和均方誤差(MSE)綜合評(píng)價(jià)各聯(lián)合模型的效果。同時(shí)，結(jié)合臨床真實(shí)世界病案數(shù)據(jù)的特征，選擇最適合的聯(lián)合模型，與不匹配時(shí)的結(jié)果進(jìn)行比較與評(píng)價(jià)。除兩步聚類(lèi)過(guò)程在SPSS中進(jìn)行外，所有過(guò)程均在STATA中實(shí)現(xiàn)。
　　結(jié)果：（1）針對(duì)非隨機(jī)化資料的多亞群?jiǎn)栴}，本文先采用兩步聚類(lèi)法對(duì)資料聚類(lèi)，然后針對(duì)各類(lèi)分別聯(lián)合不同的傾向值匹配方法，在n=300、600、1200、2400、4800及9600下分別進(jìn)行Monte Carl

3、o模擬。結(jié)果顯示：n=4800時(shí)，馬氏距離匹配(Dev=-0.0018)的估計(jì)偏差略小于卡尺內(nèi)最近鄰匹配(Dev=0.0019)，但前者M(jìn)SE=0.0703，后者M(jìn)SE=0.0658，綜合評(píng)價(jià)兩者效果不相上下；n=9600時(shí)，這一表現(xiàn)更加明顯。由于馬氏距離匹配計(jì)算樣本方差協(xié)方差矩陣需要耗費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，因此，樣本量比較大時(shí)，建議優(yōu)先選擇卡尺內(nèi)最近鄰匹配。
　?。?）針對(duì)研究人群中存在極端異常值的情況，先計(jì)算每個(gè)個(gè)體的中心化距離di=X

4、V-1XT=(xi1l11+xi2l21+…+ximlm1)2+(xi2l22+…+ximlm2)2+…+ximlmm2或傾向值logit[P(W=1)]=α0+α1x1+α2x2+α3x3+α4Z，再分別設(shè)定中心化距離d或傾向值PS或的99％、95%和90%可信區(qū)間為可接受相似范圍，將該距離范圍外的個(gè)體剔除，在傾向值匹配模型的基礎(chǔ)上，分別聯(lián)合不同的匹配方法，進(jìn)行Monte Carlo模擬。結(jié)果顯示，95%剔除的樣本數(shù)和預(yù)設(shè)異常值個(gè)數(shù)最

5、為吻合，當(dāng)樣本量足夠大(n=4800)時(shí)，95%和90%剔除范圍在估計(jì)偏差上的差異越來(lái)越不明顯。當(dāng)樣本量比較大時(shí)，卡尺內(nèi)最近鄰匹配比馬氏距離匹配更為穩(wěn)健，整體來(lái)看，前者的MSE更小一些。
　?。?）根據(jù)Monte Carlo模擬的結(jié)果，當(dāng)遺漏重要的影響分組的協(xié)變量Z時(shí)，會(huì)使研究結(jié)果產(chǎn)生較大的偏差，在本文預(yù)設(shè)真實(shí)干預(yù)效應(yīng)為0.5時(shí)，各模型的估計(jì)偏差百分比(Dev%)幾乎均在90%-100%之間。
　?。?）對(duì)臨床真實(shí)世界病案數(shù)

6、據(jù)的測(cè)評(píng)中，進(jìn)行傳統(tǒng)COX回歸時(shí)，得出男性死亡風(fēng)險(xiǎn)低于女性，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果(P=0.0169)；進(jìn)行卡尺內(nèi)最近鄰匹配后COX回歸時(shí)，性別差異依然有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但此時(shí)P=0.0448，比較接近0.05；進(jìn)行中心化距離法聯(lián)合卡尺內(nèi)最近鄰匹配后再COX回歸，發(fā)現(xiàn)性別差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.1725)，基于組內(nèi)變異及估計(jì)偏差的有效控制，該統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯然更為可靠。
　　結(jié)論：本文提出的兩步聚類(lèi)聯(lián)合傾向值匹配法、中心化距離聯(lián)合傾