慢性腎功能不全與房性心律失常的相關(guān)研究.pdf

1、背景:心房顫動(以下簡稱房顫)是普通人群中最常見的持續(xù)性心律失常,其患病率在普通人群為1-8％。房顫是缺血性中風和死亡最大的獨立預(yù)測風險因素之一。慢性腎功能不全(Chronic RenalInsufficiency,CRI)是最常見的臨床病理狀態(tài),而且多存在心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,以及內(nèi)部環(huán)境的失衡。房顫和慢性腎臟疾病(ChronicKidney Disease,CKD)具有一些共同的危險因素(如高血壓,糖尿病,心血管疾病,肥胖,代謝綜合征

2、)。雖然國外研究表明CRI患者房顫的患病率較高,關(guān)于CRI患者房顫的患病率及其相關(guān)關(guān)系國內(nèi)鮮有研究報道。
　　 方法:754例病人(63.3±16.4年,53.1%為男性)CRI患者來自重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、重慶市中山醫(yī)院、重慶市第三人民醫(yī)院2006年1月-2009年6月期間的住院患者被納入研究。心房顫動、房性心動過速(持續(xù)時間大于1分鐘)和頻率房性早搏(8000次/24h)均由12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄、24小時動態(tài)心電圖和既往確

3、切病史判定,納入統(tǒng)計分析時均視為房性心律失常。計算并組間比較年齡,性別,以及eGFR各亞組房顫的患病率。多元logistic回歸分析房顫和房性心律失常的橫向相關(guān)性及相關(guān)因素。
　　 結(jié)果:平均估計腎小球濾過率分別為18.7±17.0 mL/(min1.73 m2);89.4%的研究對象eGFR≤45 mL/(min1.73 m2),45.6%的為血液透析病人。大于70歲的患者占25%,房顫和房性心律失常患病率分別為18.8%、2

4、4.8%。與eGFR≥45 mL/(min1.73 m2)患者相比,eGFR≤45 mL/(min1.73 m2)患者房顫和房性心律失常的患病率更高(20.4%vs16.0%,P=0.001)。多元logistic回歸分析顯示年齡、冠心病、糖尿病、心力衰竭病史和透析與房顫及房性心律失常顯著相關(guān)。性別,吸煙,飲酒,體重指數(shù),高血壓,增大的左房和高脂血癥與房顫及房性心律失常無顯著相關(guān)性。eGFR≤45 mL/(min1.73m2)可能也與房