丙泊酚和右美托咪定對肥胖糖尿病患者胃旁路術后麻醉復蘇質量的影響.pdf

1、研究背景:近年來，腹腔鏡下胃旁路手術已經被臨床證實可以有效的治療2型糖尿病伴肥胖的患者，已經成為治療代謝綜合的新型治療方法。而如何提高此類患者在麻醉后的蘇醒質量卻鮮有研究。
　　研究目的：探討丙泊酚和右美托咪定分別用于胃旁路手術的2型糖尿病伴肥胖患者麻醉后蘇醒質量的優(yōu)缺點；對比研究丙泊酚，右美托咪定聯合應用對該類患者的影響，探索聯合應用兩種藥物的可行性，并找到合理的聯合應用方式。
　　研究方法：選擇該院12-14年60例實行

2、全麻的且體重指數在35-40Kg/m2的2型糖尿病患者，手術為同一組醫(yī)生，手術時間1.5-2小時，術中麻醉藥物一致，隨機分成為A組B組，以及C組。A組為右美托咪定組，B組為丙泊酚組，C組為兩藥聯合組。所有患者均采用靜吸復合全身麻醉，手術后送入ICU,右美托咪定組（A組）予以右美托咪定200ug生理鹽水稀釋到4μg/ml，微泵以1μg/kg速度輸注10 min后，劑量改為0.4μg/（kg?h)微泵維持。丙泊酚組（B組）予以丙泊酚1 mg

3、/kg單次靜脈推注，并予丙泊酚0.35 mg/（kg?h)微泵維持。右美托咪定聯合丙泊酚組（C組）予以右美托咪定200ug生理鹽水稀釋到4μg/ml，微泵以0.4μg/kg速度持續(xù)輸注，并予丙泊酚0.35 mg/（kg?h)微泵維持。記錄麻醉時間、拔管時間、定向力恢復時間、VAS（視覺模擬疼痛評分），記錄24小時內，嘔吐、惡心、呼吸抑制、煩躁不安、鎮(zhèn)痛藥物應用情況，觀察不良反應發(fā)生率。所有體重均采用理想體重。
　　結果：三組患者術

4、前一般狀況及手術時間無顯著差異，所有患者術中麻醉均采用相同劑量的麻醉誘導和維持劑量。與其他兩組相比，右美托咪定組（A組）拔管時間、定向力恢復時間較長，惡心嘔吐、煩躁的發(fā)生率較B組、C組高；丙泊酚組(B組)患者術后疼痛評分及嗜睡發(fā)生率較其他兩組高；右美托咪定聯合丙泊酚組(C組)患者拔管時間、定向力恢復時間低于A組，而術后疼痛評分及嗜睡發(fā)生率低于B組，術后惡心嘔吐的發(fā)生率最低。
　　結論：右美托咪定聯合丙泊酚能夠有效抑制全麻復蘇時的應