右美托咪定和丙泊酚鎮(zhèn)靜在腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)中作用效果的對(duì)比觀察.pdf

1、α-2腎上腺素受體激動(dòng)劑右美托咪定具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮且呼吸抑制等作用微弱。有研究應(yīng)用右美托咪定在婦科腰硬聯(lián)合麻醉中病人中具有良好鎮(zhèn)靜作用和降低術(shù)后寒顫的報(bào)告，未見(jiàn)該藥在骨科腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用報(bào)告。本研究旨在觀察右美托咪定對(duì)比丙泊酚在骨科腰硬聯(lián)合麻醉中的輔助鎮(zhèn)靜作用。
　　 目的：
　　 對(duì)比觀察右美托昧定和丙泊酚在腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)中的應(yīng)用效果。
　　 材料與方法：
　　 擇期在腰硬聯(lián)合麻醉下行下肢手

2、術(shù)的患者40例，年齡20～59歲，體重50～70kg，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為兩組(n=20):右美托咪定組（D組）和丙泊酚組（P組）。麻醉后，D組靜脈輸注右美托咪定1μg/kg(10min)，維持劑量按0.2～0.7μg/kg/h;P組靶控法靜脈輸注丙泊酚（1％得普利麻），選擇血漿室濃度1μg/ml起，兩組均維持BIS值60～70范圍。在縫皮時(shí)停藥。麻醉前(T0)、麻醉平面固定后分別于給藥開(kāi)始時(shí)(T1)、給藥后

3、5分鐘(T2)、給藥后10分鐘(T3)、給藥后15分鐘(T4)、給藥后30分鐘(T5)、給藥后45分鐘(T6)、停藥時(shí)(T7)、BIS值恢復(fù)至90及以上(T8)等各時(shí)間點(diǎn)記錄無(wú)創(chuàng)平均動(dòng)脈壓(MAP)，心率(HR)，血氧飽和度(Sp(0)2)，腦電雙頻指數(shù)(BIS)，并進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分。記錄手術(shù)中、手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。其間給予患者面罩吸氧，氧流量3L/min。
　　 結(jié)果：
　　 D組右美托咪定的平均維持濃度

4、為0.397μg/kg/h，P組丙泊酚的平均靶控濃度為1.950μg/ml。與T0比較，在T3～T8時(shí)，兩組的Ramsay評(píng)分均明顯上升(P＜0.05)，在T5～T6時(shí)，P組鎮(zhèn)靜評(píng)分更高;兩組在T2～T7時(shí)，HR均明顯減慢，在T8時(shí)，與T0比較，D組HR減慢，P組HR變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;D組在T2～T4時(shí)，MAP明顯上升，在T5～T8時(shí)，MAP變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而P組在T2～T8時(shí)，MAP均明顯下降(P＜0.05);相比P組，D組術(shù)中應(yīng)用