右美托咪定對丙泊酚抑制患兒喉罩置入反應EC50的影響.pdf

1、目的：確定復合右美托咪定時丙泊酚抑制患兒喉罩置入反應的半數(shù)有效血漿靶濃度（EC50）。
　　方法:選取擇期于全身麻醉下行外科手術的小兒患者29例，年齡6歲至11歲，體重20-50kg，ASA分級Ⅰ級，分為2組，分別為丙泊酚組（P組，n=17）和右美托咪定+丙泊酚組（D組，n=12）。采用改良Dixon序貫法進行試驗，P組患兒靶控輸注丙泊酚，初始靶濃度設置為3μg/ml，相鄰濃度差值為0.2μg/ml，直至血漿靶濃度與效應室靶濃度達

2、到平衡時，由資深麻醉醫(yī)生置入喉罩。D組患兒首先靜脈輸注右美托咪定（200μg：2ml稀釋至48ml生理鹽水中）0.5μg/kg負荷劑量，持續(xù)輸注10min，靜脈TCI靶控泵注丙泊酚，方法同P組。患兒出現(xiàn)體動、嗆咳、牙咬喉罩等反應時定義為陽性，若兩組患兒均根據(jù)喉罩置入時陽性反應發(fā)生情況確定下一例患兒丙泊酚的輸注靶濃度，丙泊酚靶控濃度上調(diào)0.2μg/ml；若患兒未出現(xiàn)陽性反應則丙泊酚靶控濃度下調(diào)0.2μg/ml，直至出現(xiàn)3個波峰和波谷時則停

3、止試驗。記錄兩組患兒入室時（T0）、輸注丙泊酚前（T1）、輸注丙泊酚后（T2）及喉罩置入后（T3）四個時間點的HR、MAP、SPO2情況。不同丙泊酚靶控濃度下患兒陽性或陰性反應的發(fā)生情況，計算兩組患兒喉罩置入成功時丙泊酚EC50及其95％可信區(qū)間（95%CI）。
　　結果:1兩組患兒一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2P組患兒抑制小兒喉罩置入反應的丙泊酚EC50及其95%CI為4.51（4.43~4.59）μg/ml；