TcPO2評估兔下肢缺血再灌注損傷程度的應用及價值.pdf

1、目的：在建立兔下肢缺血再灌注（ischemia reperfusion,IR）模型的條件下，明確隨著缺血時間的變化，超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondiadehyde,MDA）及組織學的改變，并結(jié)合經(jīng)皮氧分壓（transcutaneous oxygen pressure，TcPO2）前后的變化，研究TcPO2與前述三者間相關(guān)性，探討TcPO2在反映下肢缺血再灌注損傷嚴重程度方面的價值

2、；為臨床運用TcPO2反映下肢缺血再灌注損傷的嚴重程度提供實驗室基礎(chǔ)。
　　材料與方法：將24只新西蘭大白兔隨機分至4組，每組6只：A組為假手術(shù)組，B組為缺血4H觀察組，C組為缺血6H觀察組，D組為缺血8H觀察組。術(shù)前均于耳緣靜脈取血2ml，右側(cè)腹股溝區(qū)備皮并于股四頭肌內(nèi)側(cè)得術(shù)前TcPO2值，實驗組采用腹股溝區(qū)切開方法，暴露并分離右側(cè)股動脈，以微血管夾夾閉，明確夾閉段遠端無搏動后，縫合局部切口，于原位復測缺血時TcPO2值。實驗組

3、組間以不同時點開放閉塞段血管夾，造成缺血再灌注損傷，恢復血流后均觀察4H，再次靜脈取血2ml并測得組織再灌注后 TcPO2值。假手術(shù)組僅暴露股動脈，未行夾閉，并于12H后抽取2ml靜脈血，其余操作同實驗組。實驗完成后，所有動物均須處死并取同側(cè)股四頭肌部分組織行病理學檢查（HE染色），將靜脈血于常溫下5000rpm離心10分鐘，采用雙抗體夾心法測SOD及MDA，依不同分組所得TcPO2干預前后數(shù)值，結(jié)合SOD、MDA及病理學檢查結(jié)果綜合分

4、析，研究TcPO2在缺血再灌注損傷中的變化規(guī)律。
　　結(jié)果：再灌注形成后的TcPO2隨缺血時間延長而降低。B組中該指標即較術(shù)前明顯降低（P<0.05），且與缺血時間呈負相關(guān)；C組中該觀察值進一步降低（P<0.05)；至缺血8H后，再灌注時觀察TcPO2所反映的微循環(huán)含氧量已接近但仍高于動脈完全阻斷時的水平（P<0.05）。除假手術(shù)組外，其余各組 SOD、MDA均較術(shù)前有明顯變化（P<0.05），兩指標于各組間差異明顯（P<0.05

5、）。TcPO2與 SOD正相關(guān)（r=0.820,P<0.05），與MDA呈負相關(guān)（r=0.986,P<0.05）。術(shù)后病理檢查提示：A組骨骼肌纖維形態(tài)正常；B組細胞輕度腫脹變性，胞漿透亮度稍增加，呈疏松樣變，但未見明顯壞死；C組胞漿透亮度的改變更為明顯，大小不一，形態(tài)紊亂，可見核固縮、核溶解、核碎裂等表現(xiàn)。D組中見組織學改變較 C組愈加明顯，肌纖維可見片狀壞死。上述實驗室指標及組織學表現(xiàn)在假手術(shù)組中無明顯變化。以病理檢查作為金標準，得T