測(cè)量椎管橫徑應(yīng)用于頸后路單開門雙門手術(shù)的臨床療效.pdf

1、目的：比較頸椎后路手術(shù)中單、雙開門手術(shù)前測(cè)量椎管寬度與未測(cè)量椎管寬度的頸后路單、雙開門，手術(shù)進(jìn)行臨床療效。討論頸椎后路手術(shù)中單、雙開門手術(shù)前測(cè)量椎管寬度的臨床意義。
　　 方法：回顧性分析了大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院2008～2010年間，手術(shù)治療獲得隨訪的46例脊髓型頸椎病患者的臨床資料，即：平均隨訪時(shí)間1年(1～2年)。其中男性30例，女性16例。年齡29～74歲，平均60.2歲。病程10天～10年，平均4年。手術(shù)方式：后路單開門

2、、雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)。將這46余例臨床病例分為2組，一組為嚴(yán)格遵循于影像學(xué)中測(cè)得椎管寬度實(shí)施手術(shù)，另一組為傳統(tǒng)的頸椎后路開門手術(shù)。并應(yīng)用日本整形外科(Japaneses Orthopaedoc Association) JOA17[1]分法對(duì)術(shù)前及術(shù)后的脊髓功能改善情況進(jìn)行對(duì)比及評(píng)價(jià)。對(duì)術(shù)后療效和相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)參照J(rèn)OA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(如表1)評(píng)定手術(shù)效果：術(shù)前影像學(xué)測(cè)得椎管寬度行開門手術(shù)

3、改善率63.9％按照傳統(tǒng)寬度行開門手術(shù)改善率61.6%。
　　 (2)參照J(rèn)OA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(如表2)評(píng)定手術(shù)效果：術(shù)前影像學(xué)測(cè)得椎管寬度行開門手術(shù)優(yōu)良率88.9%按照傳統(tǒng)寬度行開門手術(shù)改善率優(yōu)良率89.3%。所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)u檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：術(shù)前影像學(xué)測(cè)得椎管寬度行開門手術(shù)及按照傳統(tǒng)寬度行開門手術(shù)顯著性存在差異(P＜0.05)。
　　 (3)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)u檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：術(shù)前影像學(xué)測(cè)得椎管寬度行開門手術(shù)及按照傳統(tǒng)寬度行開門手術(shù)顯著

4、性存在差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)術(shù)前測(cè)得椎管寬度并應(yīng)用于手術(shù)中比按照傳統(tǒng)寬度行開門手術(shù)(即緊靠關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣開門)臨床效果優(yōu)越。
　　 (2)患者因年齡、性別、身高、體重、存在個(gè)體差異，且由于疾病的發(fā)展過程中易形成骨化，故緊靠關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣開門存在誤差，可能會(huì)導(dǎo)致開門過大或過小，因此應(yīng)于術(shù)前選擇顯示骨質(zhì)明顯的影像學(xué)資料(CT為主)為準(zhǔn)取能看見兩側(cè)椎動(dòng)脈孔的水平面測(cè)量C3～C7寬度，記錄并用于術(shù)