房顫相關(guān)卒中長(zhǎng)期抗凝的依從性研究.pdf

1、目的:
　　1、本研究通過(guò)給予神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生房顫相關(guān)卒中抗凝知識(shí)培訓(xùn)，了解神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在知識(shí)培訓(xùn)前后抗凝知識(shí)結(jié)構(gòu)以及房顫相關(guān)病人抗凝率的變化。
　　2、探討8個(gè)條目(MMAS-8)-中文修訂版Morisky服藥依從性量表對(duì)于發(fā)生心源性腦栓塞后使用華法林抗凝的房顫患者的信效度和適用性。
　　方法:
　　1、隨機(jī)選取揚(yáng)州地區(qū)4家醫(yī)院中的2家作為培訓(xùn)組，當(dāng)中神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共25名，其它2家作為對(duì)照組，其中共有神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生2

2、3名。采用前瞻性隊(duì)列研究方法，干預(yù)組給予為期六個(gè)月的抗凝知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)形式主要為理論知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包含兩部分:第一部分為抗凝的必要性、抗凝注意事項(xiàng)以及如何有效提高患者抗凝依從性，降低抗凝脫落率的具體措施，觀察培訓(xùn)前后抗凝率的變化等知識(shí)培訓(xùn);第二部分為有關(guān)抗凝方面的房顫患者病例分析以及教學(xué)查房，以問(wèn)卷考核的方式了解培訓(xùn)前后神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)變化，觀察并分析抗凝率的變化。
　　2、采用方便抽樣的方法，選取2014年6月1日至20

3、15年05月31日于揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的發(fā)生心源性腦栓塞后使用華法林的房顫患者122例。采用門診隨訪的方式對(duì)使用華法林抗凝的房顫患者以中文修訂版MMAS-8為研究工具收集資料，采用信度分析、因子分析及相關(guān)分析等評(píng)價(jià)量表信效度。
　　結(jié)果:
　　1、①對(duì)照組與干預(yù)組之間的基線資料比較:學(xué)歷、職稱和性別無(wú)顯著性差異，對(duì)照組與干預(yù)組有關(guān)抗凝知識(shí)考核差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)干預(yù)組予抗凝知識(shí)培訓(xùn)后，較之對(duì)照組，干預(yù)組抗凝知識(shí)考

4、核有明顯變化，干預(yù)組在抗凝知識(shí)培訓(xùn)前后抗凝知識(shí)考核分有明顯變化。②干預(yù)組在抗凝知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)后各職稱醫(yī)師提高幅度為:初級(jí)＞中級(jí)＞高級(jí)職稱醫(yī)師。③抗凝率比較:抗凝培訓(xùn)前，對(duì)照組、干預(yù)組之間抗凝率無(wú)差別，抗凝培訓(xùn)后，干預(yù)組抗凝率比對(duì)照組增高明顯。組內(nèi)抗凝率分析:干預(yù)組在理論培訓(xùn)后抗凝率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組在干預(yù)組抗凝理論培訓(xùn)前后抗凝率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、中文版MMAS-8的Cornbach，s％系數(shù)為0.61，評(píng)定者間的一致