手足口病患兒病原學、免疫功能和臨床實驗室特征分析.pdf

1、目的:了解唐山市婦幼保健院收治手足口病病例中腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A組16型以及其他通用型腸道病毒的感染狀況；探討不同臨床分型的手足口病患兒臨床免疫指標和實驗室指標的變化，為手足口病的臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。
　　方法;1應用實時熒光定量PCR技術對手足口病患兒標本進行腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A組16型及通用型腸道病毒核酸檢測。2用五分類血細胞計數(shù)儀檢測患兒外周血細胞分類與計數(shù)；用特種蛋白分析儀檢測患兒 C反應蛋白、

2、降鈣素原；全自動生化分析儀檢測患兒常規(guī)生化項目；采用流式細胞儀檢測 NK細胞和T淋巴細胞亞群；采用酶聯(lián)免疫吸附法測定兒茶酚胺類激素。3檢測結果分別輸入Microsoft Office Excel2003，采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行編輯建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:1、5095例標本中，腸道病毒陽性率為60.84％（3100/5095）；其中腸道病毒71型占25.71%（1310/5095），柯薩奇病毒A組16型占18

3、.68%（952/5095），其他通用型腸道病毒占16.45%（838/5095）。2、咽拭子、糞便、肛拭子和皰疹液腸道病毒陽性率分別為54.93%、75.74%、82.22%和62.92%。各標本類型腸道病毒陽性檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=222.018，P<0.05）。3、普通病例中，腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A組16型、其他通用型腸道病毒陽性率分別為20.10%（842/4189）、21.27%（891/4189）和15.50

4、%（649/4189）。重癥病例中腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A組16型、其他通用型腸道病毒陽性率分別為51.64%（468/906）、6.68%（61/906）和20.88%（189/906）。不同臨床類型手足口病的病原學構成差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=266.513，P<0.05）。4、手足口病重癥組患兒T細胞亞群和NK細胞比例均低于普通組和對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001或 P<0.05）；手足口病重癥組患兒血清免疫球蛋白

5、 A、免疫球蛋白 G水平均降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；三組之間血清 C反應蛋白和降鈣素原水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三組之間的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)不全相同，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），手足口病重癥組患兒白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)水平顯著增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；三組之間的血糖、乳酸、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶水平不全相同，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），與對照組和普通組相比

6、，手足口病重癥組血糖、乳酸、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶水平均增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001或P<0.05）；重癥組患兒血清3種兒茶酚胺水平均明顯高于普通組、對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。
　　結論:1、腸道病毒71型仍然是引發(fā)重癥手足口病的主要病原體，而由非腸道病毒71型、非柯薩奇病毒A組16型的腸道病毒引發(fā)的重癥手足口病亦占有重要地位，在臨床診治中不應忽視。2、重癥手足口病患兒通常伴有多種免疫