化濁解毒和胃方對(duì)慢性萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原影響的研究.pdf

1、目的：慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜變薄或腺體萎縮，甚或腸上皮化生或不典型增生為主要病理特征的常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾患，其中不典型增生是胃癌的癌前病變，受到廣泛重視。目前，CAG的病因尚未完全明了，西醫(yī)學(xué)的治療尚缺乏有效的治療手段。中醫(yī)藥對(duì)該病的治療有一定優(yōu)勢(shì)，取得了良好療效，大量臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究都表明中醫(yī)藥對(duì)CAG癌前病變具有明顯的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)作用。本課題通過(guò)觀察化濁解毒和胃方對(duì)CAG

2、患者胃蛋白酶原(PG)的影響，探討化濁解毒和胃方對(duì)CAG的作用機(jī)制及治療CAG的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，研究其是否通過(guò)改善胃蛋白酶原含量，達(dá)到恢復(fù)脾之運(yùn)化和胃之通降的功能。通過(guò)該課題的研究，將豐富和發(fā)展中醫(yī)濁毒學(xué)說(shuō)理論，為應(yīng)用濁毒學(xué)說(shuō)治療CAG提供了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，對(duì)化濁解毒法的臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義；也為開(kāi)發(fā)新的、有效治療CAG新藥提供理論依據(jù)；并可獲得較大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，這一成果可達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
　　方法：本研究病歷均來(lái)自河北省中醫(yī)

3、院消化科門(mén)診及病房的CAG患者80例。將80例CAG患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組40例，對(duì)照組40例。①治療組：口服胃復(fù)春片，每日3次，每次4片；并加用化濁解毒和胃方(化濁解毒和胃方由藿香、佩蘭、荷葉、砂仁、黃連、茵陳、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、全蟲(chóng)、蜈蚣等組成)，水煎取汁400ml內(nèi)服，日一劑，分早晚2次服用；②對(duì)照組：口服胃復(fù)春片，每日3次，每次4片。兩組病人治療期間停用其他中西醫(yī)藥物治療。3個(gè)月為一療程。完成一個(gè)療程治療后

4、，對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行觀察和檢測(cè)：⑴觀察詢問(wèn)患者一般情況，如胃脘嘈雜、隱痛，身體困重等，并觀察比較患者胃鏡及病理組織學(xué)變化，統(tǒng)計(jì)臨床總有效率。⑵實(shí)驗(yàn)室檢查：：用放射免疫法測(cè)定治療前后血清胃蛋白酶含量(PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ)。⑶安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療前后作血、尿、便常規(guī)與心、肝、腎功能及心電圖檢查。
　　結(jié)果：①臨床療效觀察：兩組患者癥狀均有明顯改善，治療組臨床療效總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率(97.500％VS82.500％

5、)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：兩組患者PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ治療前后自身對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，有顯著性差異(P<0.05)。兩組治療前后PGⅡ自身對(duì)比，不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，治療組與對(duì)照組比較，治療組PGⅠ升高明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義(P<0.05)；在升高PGⅠ/PGⅡ方面治療組與對(duì)照組近似，差值不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。③安全性觀察：兩組治療前后血

6、常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心功能、肝功能、腎功能及心電圖變化均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，提示兩組藥物均無(wú)明顯的毒副作用。
　　結(jié)論：應(yīng)用化濁解毒和胃方的治療組在整體療效、改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等方面優(yōu)于對(duì)照組，與西藥相比較，達(dá)到了預(yù)期的治療目的。提示充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治、標(biāo)本兼治、安全有效的特點(diǎn)，是治療CAG的最佳選擇。中醫(yī)藥治療CAG取得了滿意的療效，尤其在中醫(yī)證候?qū)W方面顯示出中醫(yī)藥在改善CAG患者生活質(zhì)量方面具有巨大的優(yōu)勢(shì)?；瘽峤舛竞?/p>