胃蛋白酶原在胃癌及萎縮性胃炎中的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：
　　分別采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析技術(shù)(CLIA)兩種不同方法檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及PGR（PGⅠ/PGⅡ的比值）在胃癌及萎縮性胃炎患者外周血中的表達(dá)水平，探討其輔助診斷價(jià)值及兩種方法檢測(cè)一致性。
　　方法：
　　1.待檢測(cè)樣本為我院就診病人及健康體檢人員血清，所有研究對(duì)象均空腹采集靜脈血3mL（胃癌患者于手術(shù)前采集樣本），標(biāo)本于4000r/mi

2、n離心6min，收集血清標(biāo)本，盡快檢測(cè)。（如果不能及時(shí)檢測(cè)的血清標(biāo)本于-20℃下冷凍保存待檢）
　　2.采用ELISA和CLIA法分別檢測(cè)胃癌組（135例）、萎縮性胃炎組（407例）、非萎縮性胃炎組（173例）及健康對(duì)照組（95例）的PGⅠ、PGⅡ表達(dá)情況并計(jì)算PGR(PGⅠ/PGⅡ)。
　　3.利用ROC曲線建立兩種方法診斷的cut-off值，評(píng)估胃蛋白酶原在胃癌及萎縮性胃炎診斷中的價(jià)值，采用SPSS17.0軟件，以胃鏡下

3、的病理診斷作為確證方法，分析兩種檢測(cè)方法的一致性。
　　結(jié)果：
　　1.CLIA和ELISA兩種方法檢測(cè)健康對(duì)照、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎和胃癌各組間血清PGⅠ水平，結(jié)果均顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(CLIA: P=0.6292，0.1530，0.9929,0.1387,0.1177,0.1609; ELISA: P=0.1282,0.2100,0.0841,0.9193,0.5536,0.6743)。
　　2.胃癌組PGⅡ

4、高于萎縮性胃炎組、非萎縮性胃炎組、健康對(duì)照組（CLIA:P=0.027，0.002，＜0.001;ELISA:P=0.008，＜0.001，＜0.001）;萎縮性胃炎組PGⅡ高于非萎縮性胃炎組和健康對(duì)照組(CLIA: P=0.037，＜0.001; ELISA: P=0.046，0.024);非萎縮性胃炎組和健康對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.136，0.466)。
　　3.胃癌組PGR低于萎縮性胃炎組、非萎縮性胃炎組、健康

5、對(duì)照組（CLIA:P＜0.001，＜0.001，＜0.001;ELISA:P＜0.001，＜0.001，0.001）;萎縮性胃炎組PGR低于非萎縮性胃炎組和健康對(duì)照組(CLIA:P＜0.001，＜0.001; ELISA: P=0.014，0.020);非萎縮性胃炎組和健康對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.564，0.758）。
　　4.CLIA法以PGⅡ＞13.20且PGR＜6.67作為診斷胃癌的cut-off值，其敏感性和

6、特異性分別為80.88％、71.64％; ELISA法以PGⅡ＞18.10且PGR＜6.18作為診斷胃癌的cut-off值，其敏感性和特異性分別為80.14％、62.72％。
　　5.CLIA法以PGⅡ＞6.70ng/mL且PGR＜6.80作為診斷萎縮性胃炎cut-off值，其敏感性和特異性分別為70.50％、62.22％。ELISA法以PGⅡ＞10.92ng/mL且PGR＜8.80作為診斷萎縮性胃炎cut-off值，其敏感性和特

7、異性分別為57.73％、65.19％。
　　6.CLIA和ELISA與胃鏡下病理診斷胃癌的符合率分別為73.70％和66.30％;兩種方法診斷胃癌的符合率為85.31％，一致性Kappa指數(shù)為0.706; CLIA和ELISA與胃鏡下病理診斷萎縮性胃炎的符合率分別為68.74％和61.48％;兩種方法診斷萎縮性胃炎的符合率81.04％，一致性Kappa指數(shù)為0.569。
　　結(jié)論：
　　胃蛋白酶原在胃癌和萎縮性胃炎的診