化濁解毒方對(duì)慢性萎縮性胃炎胃腸激素影響的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的通過觀察化濁解毒方對(duì)慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)患者的臨床癥狀、血清胃動(dòng)素(motilin，MOT)、胃泌素(gastrin，GAS)、生長(zhǎng)抑素(somatostatin，SS)水平及化濁解毒方對(duì)CAG 模型大鼠一般情況、胃粘膜形態(tài)、血清MOT、GAS、SS水平變化的影響，探討化濁解毒方治療CAG的可能的作用機(jī)制。
　　 方法：
　　 1.臨床研究：選取自2008年7

2、月至2008年10月，河北省中醫(yī)院消化內(nèi)科病房的符合入選條件的40例患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組22例和對(duì)照組18例。治療組給予化濁解毒方口服，每日300ml，分早晚兩次溫服；對(duì)照組給予胃復(fù)春口服，每次4 片，每日3 次。各治療三個(gè)月。比較兩組患者治療前后的臨床癥狀、血清MOT、GAS、SS的水平。
　　 2.實(shí)驗(yàn)研究：將60 只SPF 級(jí)健康6 周齡Wistar 雄性大鼠，用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：正常組10 只、造模組50

3、只。造模組大鼠采用綜合造模法造模，共90 天。造模成功后，將造模組38 只大鼠用隨機(jī)數(shù)字表法分為5 組：模型組8 只、維酶素組7 只、化濁解毒方低劑量組（以下簡(jiǎn)稱低劑量組）7 只、化濁解毒方中劑量組（以下簡(jiǎn)稱中劑量組）8 只、化濁解毒方高劑量組（以下簡(jiǎn)稱高劑量組）8 只，進(jìn)行治療：低劑量組每日予中藥，按5g/kg·d 灌胃，中劑量組每日予中藥，按10g/kg·d 灌胃，高劑量組每日予中藥，按20g/kg·d 灌胃，將各大鼠每日所需藥液分

4、別用蒸餾水配成4ml，分2 次灌胃；維酶素組予維酶素懸濁液4ml，分2 次灌胃，正常組、模型組每日予生理鹽水4ml，分2次灌胃，各組連續(xù)灌胃3個(gè)月。末次給藥后禁食水24 小時(shí)，稱重后取血。放射免疫法測(cè)定血清MOT、GAS 、SS 水平，并留取胃標(biāo)本做以下指標(biāo)測(cè)定：胃粘膜大體觀、胃粘膜組織光鏡下觀察。應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量數(shù)據(jù)用x_±s 表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)、方差分析

5、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05 表示差異有顯著性意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.臨床研究：（1）兩組患者主要癥狀的改善：治療組共22例，總有效率為95.00％，對(duì)照組共18例，總有效率為94.00％，兩組效果有顯著性差異（P<0.05）。（2）血清MOT：兩組治療前后分別比較，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（265.643±89.620pg/ml VS290.240±105.589 pg/ml，239.491±87.786pg/ml V

6、S 259.885±97.011pg/ml，P<0.01），兩組治療前后變化比較，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（24.597±20.541pg/ml VS 20.394±19.175pg/ml，P>0.05）。（3）血清GAS：兩組治療前后分別比較及兩組治療前后變化比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（86.833±28.620pg/ml VS 95.383±28.976 pg/ml，81.178±25.927 pg/ml VS86.145±26.917 pg

7、/ml，8.550±3.076 pg/ml VS 4.967±2.127 pg/ml，P<0.01）。（4）血清SS：兩組治療前后分別比較及兩組治療前后變化比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（14.075±6.096pg/ml VS 11.799±6.092 pg/ml，12.287±6.393 pg/ml VS 10.800±6.605pg/ml，2.275±0.726 pg/ml VS 1.487±0.993 pg/ml，P<0.01）。

8、r>　　 2.實(shí)驗(yàn)研究：（1）一般情況：各治療組均可改善CAG 模型大鼠的精神狀態(tài)、毛色、活動(dòng)、食欲及大便，以中、高劑量組改善明顯。（2）胃粘膜大體觀察：與模型組相比，維酶素組、化濁解毒方各組胃粘膜萎縮情況均有不同程度的改善，以中、高劑量組改善明顯。（3）胃粘膜病理形態(tài)學(xué)觀察：與模型組相比，維酶素組、化濁解毒方各組胃粘膜萎縮、腸化程度均有不同程度的改善，以中、高劑量組改善最為明顯。（4）血清MOT：模型組（17.428±1.326pg

9、/ml）、維酶素組（21.942±1.663 pg/ml）、低劑量組（26.781±0.948 pg/ml）、中劑量組（32.055±1.606 pg/ml）、高劑量組（31.543±1.386 pg/ml）大鼠血清MOT 含量明顯低于正常組（49.808±2.475 pg/ml）（P<0.05），而各治療組大鼠血清MOT 含量明顯高于模型組（P<0.05），以中、高劑量組最為明顯。（5）血清GAS：模型組（10.535±0.854pg

10、/ml）、維酶素組（13.035±0.522 pg/ml）、低劑量組（18.066±1.491 pg/ml）、中劑量組（22.141±0.836pg/ml）、高劑量組（22.220±1.131 pg/ml）大鼠血清GAS 含量明低于正常組（27.004±1.625pg/ml）（P<0.05），各治療組大鼠血清GAS 含量明高于模型組（P<0.05），以中、高劑量組最為明顯。（6）血清SS：模型組（19.846±1.231pg/ml）、維

11、酶素組（16.133±0.906 pg/ml）、低劑量組（13.366±0.801 pg/ml）、中劑量組（11.053±0.976 pg/ml）、高劑量組（10.907±1.232pg/ml）大鼠血清SS 含量明高于正常組（5.035±0.699 pg/ml）（P<0.05），各治療組大鼠血清SS 含量明低于模型組（P<0.05），以中、高劑量組最為明顯。
　　 結(jié)論（1）化濁解毒方可以改善CAG的臨床癥狀；（2）化濁解毒方可