自體腎移植術治療腎動脈狹窄臨床分析（附9例報告）.pdf

1、目的:觀察自體腎移植術（RAT）對于腎動脈狹窄（RAS）治療的安全性和有效性。
　　方法:回顧性分析2007年5月至2015年5月在該院接受自體腎移植術治療的9例腎動脈狹窄患者的病例資料及隨訪結果，記錄手術時間、術中腎臟熱缺血時間、術中腎臟冷缺血時間、術中出血量、術中術后有無并發(fā)癥發(fā)生、術后住院天數(shù)以及圍手術期和隨訪期間患者血肌酐水平、分腎功能、血壓及降壓藥物應用等情況。
　　結果:9例患者均成功進行自體腎移植術，8例患者行

2、開放腎切除術＋自體腎移植術，手術時間（196.38±10.24）min，術中腎臟熱缺血時間（17.25±1.67）s，腎臟冷缺血時間（75.38±3.54）min，術中出血量（298.75±19.59）ml，術后住院天數(shù)（14.75±1.49）d；1例患者行后腹腔鏡腎切除術＋自體腎移植術，手術時間246min，術中腎臟熱缺血時間150s，腎臟冷缺血時間83min，術中出血量約270ml，術后住院天數(shù)15d，術中、術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

3、9例患者術后1個月拔除雙J管，獲得9～72個月隨訪，復查移植腎彩超及腎動脈CTA，均未見移植腎動脈狹窄征象。
　　9例患者術后移植腎分腎功能均得到改善，血肌酐水平均在正常范圍，無腎功能惡化發(fā)生。隨訪期間除1例雙側RAS患者術后第6個月出現(xiàn)血肌酐水平升高外，余8例患者血肌酐水平均在正常范圍。
　　2例單側RAS患者術后服用降壓藥物種類由術前的3種減至2種，血壓控制在正常范圍，術后第24個月減至服用1種降壓藥物，血壓正常。

4、>　　2例單側及4例雙側RAS患者，于術后7～14天減少降壓藥物服用種類和劑量，血壓均明顯改善，其中1例單側RAS患者術前服用3種降壓藥物，術后第6個月減至2種，平均收縮壓為146 mmHg，平均舒張壓為95 mmHg；1例單側及3例雙側RAS患者術前服用平均3種降壓藥物，術后第24個月減至平均1.5種，平均收縮壓為136～145 mmHg，平均舒張壓為86～105 mmHg；1例雙側RAS患者術前服用4種降壓藥物，術后第72個月減至2

5、種，平均收縮壓為145 mmHg，平均舒張壓為96 mmHg。
　　1例雙側RAS患者術前服用4種降壓藥物，術后減少至2種，血壓明顯改善，術后第6個月因腹主動脈炎進展致腹主動脈閉塞，移植腎血流灌注不足，出現(xiàn)腎功能不全，血壓控制不佳，給予行升主動脈-腹主動脈轉(zhuǎn)流術后移植腎血流灌注恢復，血肌酐水平降至正常，患者血壓也得到控制。繼續(xù)隨訪8個月，患者服用2種降壓藥物，血壓控制在正常范圍，腎功能正常，移植腎功能良好。
　　結論:應用自