隱源性機(jī)化性肺炎3例病例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、研究目的:
　　通過3例隱源性機(jī)化性肺炎(COP)的臨床病例報(bào)道，并對我國文獻(xiàn)報(bào)道的病例進(jìn)行回顧分析，總結(jié)該疾病的臨床、影像學(xué)、病理學(xué)、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后等特點(diǎn)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　研究方法:
　　報(bào)道了3例浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的經(jīng)肺組織活檢病理診斷明確的COP病例，并檢索2006年3月至2015年3月我國報(bào)道的病例，對其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、病理改變、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。
　　研究結(jié)果:
　　2

2、5例患者均經(jīng)病理確診COP，其中男13例，女12例，性別比例男:女約1.1∶1;年齡為30-79歲，平均年齡為54.2±14.1歲;起病至確診時(shí)間為1.77±1.77月，最短15天，最長9月;與吸煙的關(guān)系不甚密切。臨床表現(xiàn)多無特異性，主要為咳嗽咳痰、氣促、發(fā)熱等癥狀，少數(shù)有盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，查體可聞及爆裂音或濕羅音。肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙以及彌散功能下降。血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)不同程度的低氧血癥。大部分患者血沉和CRP升高

3、。胸部高分辨CT以雙肺多發(fā)斑片影和實(shí)變影較多見。光鏡下最具特征性的病理變化為沿著小氣道周圍呈斑片狀分布的遠(yuǎn)端氣道和肺泡腔內(nèi)的息肉狀肉芽組織形成，這些肉芽組織主要由增生的纖維母細(xì)胞、肌纖維母細(xì)胞和疏松的結(jié)締組織組成。25例患者糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。
　　研究結(jié)論:
　　COP的預(yù)后良好，但容易漏診和誤診。盡早確診、及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療能顯著改善患者的預(yù)后以及減少復(fù)發(fā)率。掌握其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)—影像學(xué)特征—病理表現(xiàn)并綜合分析，