程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對高血壓腦出血術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響.pdf

1、目的：
　　探索程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療對高血壓腦出血術(shù)后患者血壓、二次出血發(fā)生率、住院天數(shù)、術(shù)后藥物使用等轉(zhuǎn)歸的影響，為高血壓腦出血術(shù)后臨床優(yōu)化治療的方案作出參考。
　　方法
　　選取山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科2011年8月至2017年1月收治的高血壓腦出血患者，符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)73例。按照收治順序分為常規(guī)鎮(zhèn)靜治療組和程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療組，兩組患者再依據(jù)格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale score

2、,GCS)評估分組，將患者分為輕（13-15分）、中（9-12分）、重（3-8分）三個組，輕、中組鎮(zhèn)靜深度采用RASS鎮(zhèn)靜程度評估表進行評判，目標(biāo)分值為-2~1分；病情重組重點觀察血壓、有無呼吸抑制、有無藥物作用致瞳孔縮小、有無拔管、翻越床欄等煩躁現(xiàn)象，有無意識加深。記錄兩組患者不同時間血壓、煩躁發(fā)生率、二次出血率、相關(guān)藥物的使用情況、術(shù)后ICU住院天數(shù)及總住院天數(shù)等臨床指標(biāo)，分析所得結(jié)果。計量資料間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料間

3、的比較采用?2檢驗及Fisher確切概率法，應(yīng)用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗水準(zhǔn)為0.05。
　　結(jié)果：
　　病情中度組患者血壓程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療組相比于常規(guī)鎮(zhèn)靜治療組在術(shù)后1h、9h、72h測量數(shù)值有差異(P<0.05)，其余各組在對應(yīng)時間點測得血壓均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療中程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療組較常規(guī)鎮(zhèn)靜治療組鎮(zhèn)靜藥的使用天數(shù)縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，靜脈用降壓藥、脫水藥的使用天數(shù)無差

4、異(P>0.05)；兩組煩躁的發(fā)生率有差異(P<0.05)，程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜組相對較低；術(shù)后再出血的發(fā)生率無差別(P>0.05)；兩組術(shù)后ICU住院天數(shù)無差異(P>0.05)，術(shù)后總住院天數(shù)有差異(P<0.05)，程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜組較短。
　　結(jié)論：
　　高血壓腦出血術(shù)后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療可下調(diào)應(yīng)激起到降壓的作用，有助于控制血壓平穩(wěn)，減少煩躁的發(fā)生，相比于常規(guī)鎮(zhèn)靜治療可縮短術(shù)后總住院天數(shù)以及鎮(zhèn)靜藥物的使用天數(shù)，對患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸起到