中老年人群25-羥維生素D缺乏與血脂異常的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討中老年人群中25-羥維生素D[25(OH)D]缺乏與血脂異常的相關(guān)性。
　　方法：利用寧光教授牽頭的“中國2型糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險的流行病學(xué)研究”（“Reaction”研究)的基線資料,選取蘭州市城關(guān)區(qū)五泉鐵路西村街道社區(qū)40~75歲、有5年及以上居住時間的居民共3120例作為研究對象。全部研究對象均需完成標(biāo)準(zhǔn)化問卷調(diào)查和體格檢查[身高、體重、腰圍（WC）、臀圍（HC）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]，同時需檢測

2、25(OH)D和血脂[總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、血糖[空腹血糖（FBG）、負(fù)荷后2小時血糖（2hPG）]、糖化血紅蛋白（HbA1c）。血脂異常定義為：TC≥6.22mmo l/L，和（或） TG≥2.26 mmo l/L，和（或） HDL-C<1.04mmol/L，和（或）LDL-C≥4.14mmol/L，和（或）已經(jīng)使用調(diào)脂藥物治療。按血清中25(OH)D

3、的濃度，將維生素D營養(yǎng)狀況分為3組：維生素D缺乏組[25(OH)D<20ng/ml]、維生素 D不足組[25(OH)D≥20~<30ng/ml]以及充足組[25(OH)D≥30ng/ml]。運(yùn)用IBM SPSS19.0軟件（IBM公司，美國）完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，以Pearson相關(guān)分析方法和多因素Logistic回歸分析方法探討25(OH)D與血脂異常之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：（1）在所有的研究對象中，資料完整者共3116例，男性8

4、94例（28.7％），女性2222例（71.3%）；年齡為40~75歲，平均（57.8±8.6）歲；平均TC、LDL-C、TG、 HDL-C濃度分別為：4.82±0.93mmol/L、2.77±0.74mmol/L、1.85±1.25mmo l/L、1.29±0.27 mmo l/L。血脂異?；疾÷蕿?0.6%，女性低于男性（37.6%vs47.9%，P<0.001）；高TC血癥、高LDL-C血癥、高TG血癥、低HDL-C血癥的患病率分

5、別為6.6%、3.7%、23.6%、15.7%；糖尿?。―M）、高血壓患病率分別為20.8%，36.6%。（2）整個人群中平均25(OH)D為17.4±6.8ng/ml，其中維生素D缺乏組25(OH)D平均水平14.2±3.7ng/ml，不足組為23.1±2.3ng/ml，充足組為38.8±15.3ng/ml；維生素D不足率、缺乏率分別為28.8%、68.5%。（3）單因素方差分析表明，不同25(OH)D營養(yǎng)狀況下：HDL-C、LDL-

6、C、TC、TG水平存在差異（P均<0.05）；維生素D缺乏組的HDL-C、LDL-C、TC、TG均高于維生素D不足組（P均<0.05），而TC、TG遠(yuǎn)高于維生素D充足組（P均<0.05）。（4）與對照組相比血脂異常組人群中，年齡偏大，F(xiàn)BG、2hPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和WC均較高，DM、高血壓的患病率以及有過腦卒中、冠心病的發(fā)生率也較高；上述差異均具有顯著性（P均<0.05）。血脂

7、異常的患病率隨25(OH)D水平的降低，呈現(xiàn)升高趨勢（P=0.004）。與維生素D不足組和充足組相比：維生素D缺乏組的低HD L-C血癥患病率有所降低；而高TC血癥、高TG血癥患病率明顯升高，上述結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；維生素D缺乏組的高LDL-C血癥患病率雖較高，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（5）Pearson相關(guān)分析表明，血清TC、TG、LDL-C、HDL-C與25(OH)D水平均呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0

8、.095、-0.075、-0.043、-0.061，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。（6）Logistic回歸分析顯示：以維生素D充足組為對照，當(dāng)去除年齡、性別因素后，不足組和缺乏組的血脂異?；疾★L(fēng)險增加（OR=2.687，P<0.001；OR=2.676，P<0.001）；在調(diào)整年齡、性別的基礎(chǔ)上，進(jìn)而調(diào)整身高、體重量、腰臀比、BMI、HC、WC、FPG、2hPG、SBP、DBP、HbA1c，25(OH)D缺乏或不足仍增加血脂異常