25-羥維生素D與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　探究糖尿病患者中，25-羥維生素D(25-OHD)與糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的關(guān)系。本研究通過檢測(cè)健康人及糖尿病患者體內(nèi)的25-OHD、糖基化血紅蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TCHO)、空腹胰島素水平(FINS)等指標(biāo)，察看所有參與者的眼底，探究血清25-OHD水平與DR發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，分析DR與各指標(biāo)的關(guān)系，探究DR的影響因素，為臨床DR的預(yù)防及治療提供指導(dǎo)性建議。
　　方法：

2、　　根據(jù)ADA1997年發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選我院住院2型糖尿病(T2DM)患者553人為糖尿病組（DM組）（男329人，女224人），年齡（52.56±12.2歲，30-86歲），糖尿病病程(9.61±7.03年，0.4-45年)，并選入同時(shí)期我院健康體檢患者62人，作為對(duì)照組（NC組）。將患者根據(jù)DR分期進(jìn)行分組:糖尿病組（NDR組）179人，年齡（51.06±12.15歲），背景期視網(wǎng)膜病變組(NPDR組)269人，年齡(52

3、.69±12.19歲)、增殖期視網(wǎng)膜病變組（PDR組）105人，年齡（54.81±12.06歲），健康對(duì)照組62人，年齡(52.58±13.20)。檢查并記錄所有參與者的眼底變化及血清25-OHD水平、糖化血紅蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、總膽固醇(TCHO)、空腹胰島素水平(FINS)等指標(biāo)及患者一般情況，計(jì)算患者的胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)及胰島素敏感指數(shù)(IS)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，檢

4、測(cè)結(jié)果均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。相關(guān)性分析采用Pearson分析及偏相關(guān)分析。采用多元Logistic回歸以期分析DR的影響因素。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1一般情況
　　采用非參數(shù)檢驗(yàn)得出吸煙(P=0.475)、飲酒(P=0.714)、性別(P=0.1)等一般情況與DR無(wú)相關(guān)性，NC組較DM組、PDR組較NPDR組，維生素D缺乏發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.072，P=0.611)

5、，DR組較NDR組，維生素D缺乏發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2單因素分析
　　NC組與DM組進(jìn)行比較，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.10)。NDR組、NPDR組、PDR組三組進(jìn)行比較，年齡、病程、BP、HbA1C水平依次增加(P＜0.05)，LDL、HDL、Homa-IR、IS的差異不明顯(P＞0.05)。上述四組進(jìn)行比較血清25-OHD水平依次減少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3相關(guān)性

6、分析
　　采用Pearson相關(guān)分析及偏相關(guān)分析，校正年齡、性別后，25-OHD與Homa-IR、FPG、IS無(wú)相關(guān)性。
　　4 Logistic回歸
　　將差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多元Logistic回歸模型，結(jié)果示病程、BP、HbA1C是DR發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，而高水平25-OHD可以預(yù)防及延緩DR的發(fā)生發(fā)展(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.NC、NDR、NPDR、PDR四組間，病程、收縮壓、