血清25羥維生素D水平與兒童支氣管哮喘相關(guān)性及維生素D干預效果研究.pdf

1、目的:
　　探討25羥維生素D(25-hydroxy vitamin，25(OH) D)水平與支氣管哮喘發(fā)病及其嚴重程度的相關(guān)性，以及維生素D干預對哮喘控制效果的影響。
　　方法:
　　1.選擇我院兒科于2015年01月至2016年06月收治的152例初診支氣管哮喘患兒作為研究組，男90例，女62例，年齡5-11歲，平均年齡6.9±2.79歲;以45例健康兒童作為對照組，男26例，女19例，年齡5-12歲，平均年齡7.

2、1±2.22歲。采用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法分別檢測兩組血清25(OH)D水平，采用電化學發(fā)光法分別檢測血清總IgE水平，應用肺功能儀檢測肺功能指標(FEV1、FVC、FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75)，觀察兩組間血清25(OH)D水平、血清總IgE水平，并分別分析其與肺功能的關(guān)系。
　　2.根據(jù)中華醫(yī)學會《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2008年），將研究組患兒按病情嚴重程度分為輕度持續(xù)組(簡稱輕度組，n=

3、67)、中度持續(xù)組(簡稱中度組，n=53)和重度持續(xù)組(簡稱重度組，n=32)，對三組的血清25(OH)D和總IgE水平進行觀察，分析其與哮喘嚴重程度的關(guān)系。
　　3.將輕度組患兒隨機分為干預輕度組(n=34)和未干預輕度組(n=33)，將中度組患兒隨機分為干預中度組(n=27)和未干預中度組(n=26)，將重度組患兒隨機分為干預重度組(n=16)和未干預重度組(n=16)，所有患兒均給予基礎(chǔ)治療，干預輕度組、干預中度組和干預重度

4、組患兒在基礎(chǔ)治療上，加以口服維生素D800U/日進行干預，療程均為8周;治療結(jié)束后，采用兒童哮喘控制測試對所有接受治療患兒的哮喘控制情況（完全控制、部分控制和未控制）進行觀察和比較，分析維生素D干預與哮喘控制的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.研究組與對照組血清25(OH)D水平、血清總IgE水平比較結(jié)果。研究組血清25(OH)D水平為16.6±5.14 ng/ml，明顯低于對照組的42.7±6.03 ng/ml(P＜0.01);

5、研究組血清總IgE水平為523.9±70.67 ng/ml，明顯高于對照組的229.4±32.31 ng/ml(P＜0.01)。
　　2.兩組血清25(OH)D水平、總IgE水平與肺功能的相關(guān)性分析。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，研究組中，血清25(OH)D水平與血清總IgE水平呈負相關(guān)(P＜0.01）;肺功能指標MEF25、MEF50和MEF75與血清25(OH)D水平呈正相關(guān)（P＜0.05），與血清總IgE水平呈負相關(guān)(P

6、＜0.05）。對照組中，血清25(OH)D水平與血清總IgE水平無相關(guān)(P＞0.05）;各肺功能指標與血清25(OH)D水平、血清總IgE水平均無相關(guān)（P＞0.05）。
　　3.輕、中、重度組的血清25(OH)D水平和總IgE水平比較結(jié)果。血清25(OH)D水平在輕、中、重度組中逐漸降低，分別為18.7±3.22 ng/ml、15.9±4.66 ng/ml、13.3±4.17 ng/ml;血清總IgE水平逐漸增高，分別為497.1

7、±72.74 ng/ml、546.3±70.39 ng/ml、647.6±76.42 ng/ml。三組兩兩比較，血清25(OH)D水平和血清總IgE水平的差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。
　　4.血清25(OH)D水平、血清IgE水平與哮喘嚴重程度的相關(guān)性。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清25(OH)D水平與哮喘嚴重程度呈負相關(guān)(P＜0.05)，血清總IgE水平與哮喘嚴重程度呈正相關(guān)性(P＜0.05）。
　　5.

8、維生素D干預后輕度組、中度組和重度組的哮喘控制情況比較。輕度組中，維生素D干預后的控制率(97.1％)明顯高于未干預組(78.8％)（P=0.021）;中度組和重度組中，維生素D干預后的控制率分別為81.5％和75.0％，雖高于未干預組的65.4％和56.3％，但兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.184，0.264)。
　　結(jié)論:
　　1.哮喘患兒血清25(OH)D水平較正常健康兒童低，血清25(OH)D水平與小氣道通氣功