維生素D受體基因多態(tài)性與初治肺結(jié)核補(bǔ)充維生素D療效相關(guān)性研究.pdf

1、目的:對初治肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，治療組在給予標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療方案的同時(shí)，以補(bǔ)充維生素D作為輔助治療，與對照組單純給予標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療對比，觀察維生素D對促進(jìn)結(jié)核患者病情恢復(fù)是否有益，以及鑒于患者之間維生素D受體基因多態(tài)性的差別，觀察維生素D受體基因型的不同與結(jié)核病情恢復(fù)之間是否存在關(guān)聯(lián)。
　　方法:采用病例對照研究，選取2014.01至2014.09于我院住院的初治肺結(jié)核患者作為研究對象，根據(jù)FokI位點(diǎn)進(jìn)行維生素D受體基因分型檢測，

2、分為FF型、Ff型、ff型，將每型患者隨機(jī)分入維生素D治療組和空白對照組。治療組給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化抗結(jié)核治療8周，同時(shí)給予補(bǔ)充維生素D每日800U，對照組僅給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化抗結(jié)核治療8周。通過檢測治療前后維生素D濃度變化、體重及體重指數(shù)變化、胸片吸收好轉(zhuǎn)率、痰涂片陽性陰轉(zhuǎn)時(shí)間、血沉值變化及各項(xiàng)免疫指標(biāo)(包括IL-1、IL-10、INF-γ、TNF-a)變化情況，對比維生素D治療組

3、與空白對照組的治療效果是否存在差異，其差異性具體表現(xiàn)在那些方面。再將治療組及對照組按維生素D受體基因分型不同，每組分為FF亞組、Ff亞組、ff亞組，對比兩組間相對應(yīng)亞組（如治療組FF亞組與對照組FF亞組對比）上述指標(biāo)是否存在差異，每組內(nèi)三亞組間各項(xiàng)指標(biāo)對比是否存在差異。
　　結(jié)果:治療前，治療組與對照組、兩組間相對應(yīng)亞組、對照組內(nèi)三亞組對比在維生素D濃度、體重、體重指數(shù)、痰菌陽性率、血沉、各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療組

4、內(nèi)三亞組在維生素D濃度方面則表現(xiàn)出FF組明顯高于Ff組及ff組(Z=7.246，P=0.027)，其他方面對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，治療組與對照組對比，治療組的維生素D濃度更高、體重及體重指數(shù)增長值更多;治療組的血沉及IL-1、INF-γ、TNF-a檢測值下降更快，IL-10檢測值上升更快，兩組間對比，部分指標(biāo)于治療2周后即已表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在痰菌陰轉(zhuǎn)時(shí)間及胸片吸收好轉(zhuǎn)率方面，治療組略優(yōu)于對照組，但兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組Ff亞

5、組與對照組Ff亞組對比以及治療組ff亞組與對照組ff亞組對比，在維生素D濃度、體重及體重指數(shù)、血沉及各項(xiàng)免疫指標(biāo)、痰菌陰轉(zhuǎn)時(shí)間、胸片吸收好轉(zhuǎn)率方面均與總體兩組對比情況相似。治療組FF亞組與對照組FF亞組對比，治療組FF亞組胸片吸收好轉(zhuǎn)率高于對照組FF亞組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.563，P=0.018)，其余指標(biāo)對比與其他亞組間對比結(jié)果相同。治療組內(nèi)三亞組對比，體重增長值及體重指數(shù)增長值以FF亞組最多，F(xiàn)f亞組次之，ff亞組最少，且存

6、在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;血沉、維生素D濃度、胸片吸收好轉(zhuǎn)率、痰菌陰轉(zhuǎn)時(shí)間及各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)方面三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組內(nèi)三亞組對比，各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)以FF亞組濃度最低，F(xiàn)f亞組次之，ff亞組最高，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中IL-1及IL-10于治療2周時(shí)，三亞組間既已表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;體重及體重指數(shù)增長值以FF亞組最多，F(xiàn)f亞組次之，ff亞組最少，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;血沉、維生素D濃度、胸片吸收好轉(zhuǎn)率方面三亞組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因治療組與對照組痰