T2DM合并NAFLD患者血清25(OH)D水平與進(jìn)展性肝纖維化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在分析2型糖尿?。╰ype2 diabetes mellitus,T2DM）患者體內(nèi)血清25-羥維生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平與非酒精性脂肪性肝病纖維化評(píng)分（NAFLD Fibrosis Score,NFS）、人體學(xué)參數(shù)及血常規(guī)、肝腎功能、糖脂代謝等生化指標(biāo)的相關(guān)性，探討維生素D與T2DM合并非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver dise

2、ase, NAFLD）及進(jìn)展性肝纖維化的關(guān)系。
　　方法：
　　本研究是一項(xiàng)橫斷面調(diào)查，收集2014年10月至2016年3月遵義醫(yī)學(xué)院附屬內(nèi)分泌科住院的T2DM合并NAFLD患者（NAFLD組，380例）、T2DM不合并NAFLD患者（DM組，130例）。根據(jù)NFS結(jié)果，再將NAFLD組分為三組，NFS＞0.676組診斷為進(jìn)展性肝纖維化，NFS＜-1.455組可排除進(jìn)展性肝纖維化，NFS=-1.4555～0.676組不能明確

3、是否存在進(jìn)展性肝纖維化。另收集同期遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心健康人群作為正常對(duì)照組（NC組，130例）。收集各組病史資料，統(tǒng)計(jì)人口學(xué)資料、現(xiàn)病史、既往史、人體學(xué)參數(shù)、腹部彩超結(jié)果及25(OH)D、血常規(guī)、肝腎功能、糖脂代謝等相關(guān)生化指標(biāo)，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），計(jì)算NAFLD組患者的非酒精性脂肪性肝病纖維化評(píng)分。
　　結(jié)果：
　?。?）NAFLD組、DM組和NC組間的臨床特征比較：DM組和NAFLD組的腰圍、收縮壓、糖化血紅

4、蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）均高于NC組（P＜0.05），血小板總數(shù)、白蛋白、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）均低于NC組（P＜0.05）；NAFLD組的門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST/ALT）、肌酐低于DM組（P＜0.05），空腹C肽（C-P）、餐后2小時(shí)C肽（2hC-P）高于DM組（P＜0.05），而B(niǎo)MI、腰圍、臀圍、ALT、AST、尿酸、HbA1c、

5、甘油三酯（TG）均高于NC組和DM組（P＜0.05），而ApoA1低于NC組和DM組（P＜0.05）；NAFLD組血清25(OH)D水平明顯低于DM組和NC組（P＜0.05）；
　?。?）NFS＞0.676者共106例（27.89％），NFS=-1.4555～0.676者共240例（63.16%），NFS＜-1.455者共34例（8.95%）；
　　（3）根據(jù)NFS分組的NAFLD組的臨床特征比較：與NFS＞0.676組相比

6、，其他兩組的年齡、病程、BMI、AST/ALT、肌酐、血清胱抑素C（SCys-C）均低于NFS＞0.676組（P＜0.05），舒張壓、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、ALT、白蛋白、25(OH)D均高于NFS＞0.676組（P＜0.05）。NFS＞0.676組白蛋白/球蛋白（A/G）低于NFS=-1.455～0.676組（P＜0.05），UA高于NFS=-1.455～0.676組（P＜0.05）。NFS＜-1.455組的年齡、病程、BMI、Apo

7、A1均低于其他兩組（P＜0.05），而血小板計(jì)數(shù)高于其他兩組（P＜0.05），臀圍、HDL-C均低于NFS＞0.676組（P＜0.05）；
　　（4）NAFLD組25(OH)D與白蛋白、尿素（Ur）均呈正相關(guān)（P＜0.05），與24小時(shí)尿微量白蛋白（24hMAU）、AST/ALT、ApoA1均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；
　　（5）NFS與肌酐、SCys-C、24hMAU均呈正相關(guān)（P＜0.05），與25(OH)D、ALT、A

8、/G均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；
　?。?）以NAFLD組25(OH)D為因變量的線性回歸分析顯示：Y=-1.244-1.385X1+0.386X2-0.01X3（Y：25(OH)D;X1:AST/ALT:X2:Ur;X3:24hMAU），（R2）=0.114，（F=9.588，P＜0.01），其中25(OH)D與Ur呈線性正相關(guān)，與AST/ALT、24hMAU呈線性負(fù)相關(guān)；
　?。?）以NAFLD組NFS為因變量的Logo