OSAHS患者聽力學特征及不同刺激率ABR結(jié)果分析.pdf

1、目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一種常見的睡眠呼吸紊亂疾病，表現(xiàn)為睡眠期間反復發(fā)作完全或不完全的上氣道塌陷阻塞，可引起睡眠期間呼吸暫停和通氣不足，使機體長期處于缺氧和高碳酸血癥的狀態(tài)中。由OSAHS引起的長期睡眠慢性缺氧及間斷發(fā)作的低氧血癥對人體內(nèi)代謝旺盛且需氧量大的器官功能會造成影響，而其中聽覺系統(tǒng)因為解剖結(jié)構(gòu)特殊，對缺

2、血缺氧非常敏感，易受到慢性缺氧的損傷。本研究旨在探討中重度OSAHS患者中耳分析、純音聽閾檢測、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢測及聽性腦干反應(ABR)等檢查所反應的聽力學特征，并擴展進行不同刺激率ABR檢查，分析不同刺激率下ABR結(jié)果與多導睡眠檢測(PSG)中血氧飽和度、缺氧頻率、缺氧時間等參數(shù)的相關(guān)性，評估高刺激率ABR及其結(jié)果中反映延長期變化的指標在中重度OSAHS聽力學檢測中的使用價值。
　　方法：
　　對就診于天

3、津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科睡眠中心的中重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者39例（78耳）和正常對照組成員34例（68耳）分別進行中耳分析、純音聽閾檢測、DPOAE檢測，并以11.1、31.1、51.1次∕s刺激率行 ABR測試，觀察指標特征并進行組間比較。進一步將不同刺激率 ABR測試中有統(tǒng)計學意義的結(jié)果，與多導睡眠監(jiān)測中血氧檢測指標中的呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)，最低血氧飽和度(LSaO2)，平均血氧飽和度(MSaO2)，氧飽和

4、度≤90％的時間占總監(jiān)測時間的百分比(SIT90)，氧飽和度≤80%的時間占總監(jiān)測時間的百分比(SIT80)分別進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.純音聽閾檢測：中重度OSAHS組在4000Hz、8000Hz頻點純音聽閾閾值較對照組升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2. DPOAE檢測結(jié)果：中重度OSAHS組在0.75kHz、1kHz、1.5kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz、8kHz頻率點較

5、對照組幅值下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.不同刺激率下ABR檢測結(jié)果：
　　在11.1次∕s刺激率下OSAHS組波Ⅴ潛伏期、Ⅲ~Ⅴ波間期、Ⅰ~Ⅴ波間期較對照組延長。
　　在31.1次∕s刺激率下OSAHS組波Ⅰ潛伏期、波Ⅴ潛伏期、Ⅲ~Ⅴ波間期、Ⅰ~Ⅴ波間期均較對照組延長。
　　在51.1次∕s刺激率下OSAHS組波Ⅰ潛伏期、波Ⅴ潛伏期，Ⅲ~Ⅴ波間期均較對照組延長。
　　將刺激率由11.1次

6、∕s升高至31.1次∕s，OSAHS組波Ⅰ潛伏期延長量ΔⅠ較正常組多，刺激率由11.1次∕s升高至51.1次∕s，OSAHS組波Ⅰ潛伏期延長量ΔⅠ較正常組多。
　　以上差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.不同刺激率 ABR改變情況與 PSG血氧指標的相關(guān)性：將刺激率由11.1次∕s提升31.1次∕s時波Ⅰ潛伏期延長量ΔⅠ31.1-11.1與 LSaO2負相關(guān)(r=-0.24)，但是與SIT90(r=0.23)、SI

7、T80(r=0.27)正相關(guān)；由11.1次∕s提升51.1次∕s時波Ⅰ潛伏期延長量ΔⅠ51.1-11.1與LSaO2(r=-0.33)、MSaO2(r=-0.35)負相關(guān)，與SIT90(r=0.37)、SIT80(r=0.29)正相關(guān)，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：
　　中重度OSAHS患者聽力受損，且主要以高頻聽力損傷為主，同時，患者存在耳蝸功能的損傷。對中重度OSAHS患者行高刺激率ABR可有助于判斷患者耳蝸及聽神經(jīng)近