聽(tīng)神經(jīng)病臨床聽(tīng)力學(xué)特征研究.pdf

1、目的：研究包括小兒中樞性低頻感音神經(jīng)性聽(tīng)力減退在內(nèi)病例的臨床聽(tīng)力學(xué)特征性表現(xiàn)。
　　 方法：對(duì)14例(27耳)中樞性低頻感音神經(jīng)性聽(tīng)力減退患者與10例(13耳)低頻感音神經(jīng)性聾、10例(20耳)高頻感音神經(jīng)性聾、10例(20耳)正常聽(tīng)力對(duì)照組進(jìn)行臨床聽(tīng)力學(xué)測(cè)試?；颊咴诓杉∈泛投茩z查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)的聽(tīng)力學(xué)檢查，包括純音聽(tīng)閾、聲導(dǎo)抗、ABR、誘發(fā)耳聲發(fā)射(evoked otoacoustic emissions EOAEs)

2、和事件相關(guān)電位(event-related potential，ERP)以及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)槍查。
　　 結(jié)果：在14例(27耳)聽(tīng)神經(jīng)病病例(男性6例，女性8例)中，聽(tīng)力下降以低頻為主，均為中-重度聾。鼓室圖均為A型，鐙骨肌聲反射未引出。TEOAE檢查：各病例各頻段均引出，各頻帶再生率)90％。DPOAE檢查：有5耳存在一個(gè)頻率未引出且位于低頻段。ABR檢查中只有1耳引出潛伏期延長(zhǎng)的V波，余均未引出，其中包括一例單側(cè)聽(tīng)神經(jīng)病。一般

3、低頻聽(tīng)力下降組中以單耳發(fā)病多見(jiàn)，聽(tīng)力下降以低頻為主，均為輕、中度聾。鼓室圖均為A型，鐙骨肌聲反射部分引出(9/13)。TEOAE檢查：各病例低頻段成分損失或有缺失，頻帶再生率＜70％，高頻段反應(yīng)良好。ABR檢查中有1例(2耳)閾值正常余升高，均可引出潛伏期正常的Ⅰ、Ⅲ、V波。高頻聽(tīng)力下降組聽(tīng)力下降以高頻為主，均為中重度聾。鼓室圖均為A型，鐙骨肌聲反射低頻段引出，4000HZ未引出。TEOAE檢查各病例中各頻段僅有低頻個(gè)別頻段引出，各頻帶

4、平均再生率＜40％。DPOAE檢查中各耳僅有一、兩個(gè)頻率引出。ABR檢查中只有1耳僅引出V波，余耳均引出各波且分化良好并潛伏期正常。正常聽(tīng)力對(duì)照組中純音聽(tīng)閾均＜25dB，鼓室圖為A型，鼓室壓和聲順值均在正常范圍，鐙骨肌聲反射全部引出。TEOAE各頻段均引出，頻帶再生率＞90％。ABR檢查中10例20耳閾值均正常，均可引出潛伏期正常的Ⅰ、Ⅲ、V波。聽(tīng)神經(jīng)病組27耳及正常對(duì)照組的20耳的耳聲發(fā)射結(jié)果均顯示為通過(guò)，用SPSS13.0軟件對(duì)兩組

5、各頻率DPOAE、TEOAE的幅值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(表1、2)，對(duì)兩組的相同變量行下態(tài)分布檢驗(yàn)后，對(duì)具有方差齊性者行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，方差不齊者行兩獨(dú)立樣本的t'檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明聽(tīng)神經(jīng)病組與正常對(duì)照組的各頻率耳聲發(fā)射幅值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)一般低頻感音神經(jīng)性聾、高頻感音神經(jīng)性聾、正常聽(tīng)力對(duì)照組ABR各波潛伏期進(jìn)行兩獨(dú)立樣本-t檢驗(yàn)潛伏期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)本

6、組聽(tīng)神經(jīng)病病例純音聽(tīng)力學(xué)表現(xiàn)：聽(tīng)力曲線下降以低頻為主(上升型)，均為中-重度感音神經(jīng)性聾；以雙耳多見(jiàn)。
　　 (2)隨著年齡的增長(zhǎng)，病程的遷延，聽(tīng)神經(jīng)病純音聽(tīng)力曲線下降表現(xiàn)為以全頻為主(平坦型)，均為重度感音神經(jīng)性聾。
　　 (3)本組聽(tīng)神經(jīng)病病例行聲導(dǎo)抗測(cè)試鼓室圖均為A型，而鐙骨肌聲反射均未引出。
　　 (4)本組AN病例ABR檢查中只有1耳引出潛伏期延長(zhǎng)的V波，余均未引出。
　　 (5)本組AN病例T

7、EOAE檢查發(fā)現(xiàn)各病例各頻段均引出，且各頻帶再生率＞90％；DPOAE檢查有5耳存在一個(gè)頻率未引出，且位于低頻段。
　　 (6)聽(tīng)神經(jīng)病組病例40HZ相關(guān)電位檢查僅一耳未引出余均可引出正常波形，閾值升高。
　　 (7)聽(tīng)神經(jīng)病是一種獨(dú)立疾病，其聽(tīng)力學(xué)特征有別于一般感音神經(jīng)性聾患者。
　　 (8)聽(tīng)神經(jīng)病病因、發(fā)病機(jī)制可能不同于一般感音神經(jīng)性聽(tīng)力減退患者。
　　 (9)耳聲發(fā)射(TEOAE、DPOAE)、A