NICU早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查結(jié)果及聽(tīng)力障礙高危因素分析.pdf

1、[目的]應(yīng)用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR),對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中不同胎齡,合并不同高危疾病的早產(chǎn)兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查,分析其聽(tīng)力損傷發(fā)生情況,從而早期發(fā)現(xiàn)、診斷聽(tīng)力障礙,及早干預(yù)。
　　 [方法]選取2009年1月～2010年12月期間在我院NICU住院的不同胎齡早產(chǎn)兒為篩查對(duì)象,生后3～5天或病情平穩(wěn)時(shí)采用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)進(jìn)行初篩,初篩未通過(guò)者30～42天用TEOAE進(jìn)行復(fù)篩,復(fù)篩仍未通過(guò)者,3

2、月齡行聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)、40Hz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位、聲導(dǎo)抗測(cè)試等診斷性聽(tīng)力檢查。用X2檢驗(yàn)及多因素logistic回歸分析比較不同胎齡早產(chǎn)兒聽(tīng)力障礙發(fā)生情況,及合并不同疾病狀態(tài)對(duì)聽(tīng)力損傷的影響。
　　 [結(jié)果]2009～2010年青島市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的成活早產(chǎn)兒共862例全部進(jìn)入初篩,按胎齡大小分為四組:①胎齡≤30周;②30周＜胎齡≤32周③32周＜胎齡≤34周④34周＜胎齡＜37周。各組總?cè)藬?shù)分別為58例,12

3、7例,236例,441例。四組初篩未通過(guò)人數(shù)分別為48例,97例,134例,224例,未通過(guò)率分別為82.76%,76.38%,56.78%,50.79%。復(fù)篩以后各組總未通過(guò)率分別為42.86%,23.08%,11.68%,7.16%。行ABR檢查后各組總未通過(guò)率分別為19.51%,8.42%,3.68%,2.55%。經(jīng)X2檢驗(yàn),三次檢查組間未通過(guò)率差異有顯著性(均P＜0.0001)。
　　 多種高危因素包括早產(chǎn)、高膽紅素血癥

4、、肺損傷、極低出生體重兒(出生體重-＜1500g)、窒息、感染。采用多因素logistic回歸分析,初篩結(jié)果顯示,胎齡對(duì)未通過(guò)率的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,小胎齡早產(chǎn)兒未通過(guò)發(fā)生率高(OR=0.499,95%CI:0.274-0.906),且高膽紅素血癥、極低體重、窒息、感染為其危險(xiǎn)因素(OR=1.134,1.300,1.111,2.270)。復(fù)篩結(jié)果顯示,體重＜1500g者未通過(guò)發(fā)生率高(OR=2.386,95%CI:1.052-5.415)