241例早產(chǎn)相關(guān)因素及早產(chǎn)兒結(jié)局病例分析.pdf

1、目的:
　　了解早產(chǎn)發(fā)病的相關(guān)因素、早產(chǎn)對(duì)分娩方式及新生兒結(jié)局的影響，為早產(chǎn)高危人群的篩查及制定干預(yù)措施、降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率提供依據(jù)。
　　方法:
　　選取2012年2月～2013年4月在北京軍區(qū)總醫(yī)院產(chǎn)科分娩的241例早產(chǎn)產(chǎn)婦作為早產(chǎn)組，隨機(jī)選取同期260例正常分娩產(chǎn)婦作為對(duì)照組進(jìn)行回顧性分析。采集數(shù)據(jù)包括:1.產(chǎn)婦及新生兒一般情況:產(chǎn)婦的年齡、孕前BMI指數(shù)、分娩時(shí)孕周、人工流產(chǎn)史;新生兒數(shù)、新生兒出生體重、

2、新生兒性別等;2.產(chǎn)婦月收入、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、飲酒等;3.產(chǎn)婦心理因素:計(jì)劃性妊娠和負(fù)性事件;4.產(chǎn)前檢查情況:首次產(chǎn)檢時(shí)間、產(chǎn)檢次數(shù);5.妊娠期合并癥/并發(fā)癥:胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝、內(nèi)/外科合并癥、子宮因素、羊水異常;6.分娩方式;7.新生兒結(jié)局:低體重兒、窒息、呼吸窘迫綜合癥(respiratory distress syndrome，RDS)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限(fetal

3、 growthrestriction，F(xiàn)GR)及死亡情況。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、多因素非條件Logistic回歸分析等研究與早產(chǎn)發(fā)生相關(guān)的因素、以及該病對(duì)分娩方式和新生兒結(jié)局的影響。
　　結(jié)果:
　　1.與早產(chǎn)發(fā)生的相關(guān)因素分析:
　　(1)單因素分析顯示，早產(chǎn)組與對(duì)照組月收入＜3000元的產(chǎn)婦所占比例分別為24.07％和14.23％，前者高于后者，而月收入＞5000元的產(chǎn)婦所占比例為18.26％和23.85％

4、，前者低于后者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);早產(chǎn)組孕婦孕期主動(dòng)或被動(dòng)吸煙以及飲酒發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);早產(chǎn)組孕婦孕期經(jīng)歷負(fù)性事件的比例為21.99％，對(duì)照組為14.62％，前者顯著高于后者(P＜0.05);早產(chǎn)組產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時(shí)間＞14周及產(chǎn)檢次數(shù)＜5次的比例分別為47.30％和34.02％，對(duì)照組為37.31％和13.85％，前者顯著高于后者(P＜0.05);早產(chǎn)組產(chǎn)婦孕期發(fā)生/合并胎膜早破、妊娠期高血壓疾

5、病、多胎妊娠、胎位異常、前置胎盤、內(nèi)/外科合并癥、子宮因素的發(fā)生率分別為43.98％、14.93％、9.54％、7.88％、6.64％、7.47％、12.03％，對(duì)照組上述比例分別11.15％、6.15％、1.15％、3.08％、2.69％、3.46％、6.54％，兩組間比較，早產(chǎn)組均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);(2)多因素回歸分析顯示，產(chǎn)檢次數(shù)、多胎妊娠、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、胎位異常進(jìn)入回歸方程;其中產(chǎn)檢次數(shù)(OR＜1)是

6、早產(chǎn)的保護(hù)因素，其余四個(gè)是早產(chǎn)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2.早產(chǎn)對(duì)分娩方式的影響:
　　早產(chǎn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩比例分別為52.70％和38.08％，前者顯著高于后者(P＜0.05)。
　　3.早產(chǎn)對(duì)新生兒結(jié)局的影響:
　　早產(chǎn)組新生兒中低體重兒、窒息、RDS、FGR和死亡發(fā)生率分別為46.89％、19.32％、8.71％、7.19％和4.17％，對(duì)照組新生兒上述發(fā)生率分別為4.23％、5.32％、8.71％

7、、1.52％和0.38％，兩組比較，前者均顯著高于后者(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.早產(chǎn)是多因素共同作用的結(jié)果，人工流產(chǎn)史、月收入、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、飲酒、負(fù)性事件、首次產(chǎn)檢時(shí)間、前置胎盤、內(nèi)/外科合并癥、子宮因素是早產(chǎn)發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，多胎妊娠、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、胎位異常為早產(chǎn)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，產(chǎn)檢次數(shù)為早產(chǎn)的保護(hù)因素。
　　2.早產(chǎn)使剖宮產(chǎn)率升高。
　　3.早產(chǎn)增加新生兒低體重、窒息、呼