P19在腎細(xì)胞癌中表達(dá)以及Bev+Sor+Gem三線治療ⅡF及Ⅱ治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌的研究.pdf

1、背景：腎細(xì)胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮的惡性腫瘤，惡性程度高，死亡率高，越來越受到重視，與多種因素密切相關(guān)，目前多數(shù)認(rèn)為與環(huán)境，肥胖，工業(yè)物（鎘等），高血糖，高血脂，相關(guān)藥物的使用，部分中草藥以及相關(guān)的慢性腎炎腎病均有一定的聯(lián)系。從腫瘤發(fā)生發(fā)展的角度研究發(fā)現(xiàn)，程序極其復(fù)雜，一般都是有多種因素共同作用的結(jié)果從生物學(xué)角度出發(fā)，研究導(dǎo)致腎細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展的分子生物學(xué)機(jī)制，以及評(píng)估腎細(xì)胞癌預(yù)后是目

2、前腎細(xì)胞癌基礎(chǔ)與臨床研究的重點(diǎn)及熱點(diǎn)。其中有關(guān)腎細(xì)胞癌與細(xì)胞因子的關(guān)系研究是腎細(xì)胞癌分子生物學(xué)領(lǐng)域探索的熱點(diǎn)。
　　目的：分析腎細(xì)胞癌組織中P19的表達(dá)，探討P19與腎細(xì)胞癌的發(fā)生發(fā)展以及臨床病理特征之間的關(guān)系，綜合分析其臨床意義，臨床綜合分析Gem+Sor+Bev聯(lián)合化療作為三線方案治療術(shù)后既往II及IIF治療失敗的晚期腎癌的臨床療效情況及相應(yīng)不良反應(yīng)。
　　方法：應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)P19蛋白在62例腎細(xì)胞癌組織及15例非

3、腫瘤腎組織中的表達(dá)，結(jié)合臨床病理學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；應(yīng)用反轉(zhuǎn)錄酶聯(lián)集合反應(yīng)以及免疫印跡綜合分析 P19基因及蛋白在30例腎細(xì)胞癌及10例非腫瘤腎組織中的表達(dá)。2013年10月至2014年10月期間經(jīng)II及IIF治療失敗的或效果不佳以及患者不能耐受的晚期腎癌患者共48例，其中30應(yīng)用Gem+Sor+Bev方案化療：Gemcitabine(吉西他濱)1.0/m2,d1,8,15，Bevacizumab（貝伐單抗）0.2/m2，d1,14，

4、Sorafenib(索拉菲尼)0.2,bid,po,d1-21，28天為一個(gè)療程周期，三周后評(píng)價(jià)療效，每2周期評(píng)價(jià)以及匯總其不良反應(yīng)，如化療可耐受，病情好轉(zhuǎn)或沒有進(jìn)展惡化患者，周期一般以六個(gè)周期為宜。
　　結(jié)果：P19在兩種組織中表達(dá)有明顯差異，P19在腎細(xì)胞癌組織中基因及蛋白表達(dá)量明顯低于其配對(duì)的正常非腫瘤腎組織（P＜0.05）。通過六周以后及回訪結(jié)果觀察研究，遠(yuǎn)期療效，T組和N組的中位無進(jìn)展生存期(mPFS)分別為12.5個(gè)月