雙側(cè)腎細(xì)胞癌手術(shù)治療的臨床研究.pdf

1、腎細(xì)胞癌是泌尿系常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于膀胱腫瘤.其中雙側(cè)腎細(xì)胞癌少見(jiàn),僅占腎腫瘤的1﹪～4﹪.傳統(tǒng)的治療原則是行根治性雙腎切除,但術(shù)后患者須依賴透析或腎臟移植維持生命.隨著影像診斷技術(shù)的進(jìn)步,更多的早期、偶發(fā)的腎腫瘤被發(fā)現(xiàn),保留腎單位的腎切除術(shù)亦受到空前重視.國(guó)外已有臨床研究表明,采用保留腎單位的.腎切除術(shù)與傳統(tǒng)的腎癌根治術(shù)比較患者生存率、腫瘤復(fù)發(fā)率并無(wú)明顯差異,且該手術(shù)后患者腎功能影響小.國(guó)內(nèi)相關(guān)研究仍不多,且多數(shù)為案報(bào)道形式或

2、樣本量較小,但初步的研究均認(rèn)為其安全有效. 目的：評(píng)估保留腎單位的腎切除術(shù)治療雙側(cè)腎細(xì)胞癌的療效和安全性. 方法：1991年1月～2006年12月我院共收治雙側(cè)腎細(xì)胞癌23例,男性14例,女性9例.年齡26～74歲,平均51.6歲.予行保留腎單位的腎切除術(shù)治療19例,術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血肌酐、尿素氮、尿蛋白等.出院后隨訪,復(fù)查B超、CT、胸片,評(píng)估腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā). 結(jié)果：23例平均隨訪3.4年.4例死亡,其中3

3、例分別死于腫瘤轉(zhuǎn)移,1例死于腦血管意外.1例左上肺轉(zhuǎn)移但仍存活,1例殘腎腫瘤復(fù)發(fā),余未見(jiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.術(shù)后腎功能均可維持生命,血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均無(wú)明顯變化.非同時(shí)性腎癌先發(fā)一側(cè)行腎癌根治術(shù),對(duì)側(cè)出現(xiàn)腫瘤的時(shí)間為7個(gè)月～18年.雙腎腫瘤術(shù)后最長(zhǎng)存活時(shí)間已達(dá)25年. 結(jié)論：雙側(cè)腎癌并非手術(shù)禁忌,如果采取積極的治療措施,仍可獲得滿意的效果.保留腎單位的腎切除術(shù)是目前較為理想的治療方法,它對(duì)腎功能的影響較少.雙側(cè)腎癌的預(yù)后和單側(cè)腎