活動性關節(jié)結核不同病理材料PCR檢測對比研究.pdf

1、隨著近年來結核病在全球范圍內(nèi)的死灰復燃，關節(jié)結核發(fā)病率也有回升趨勢，而關節(jié)結核起病隱匿、發(fā)展緩慢、癥狀不典型，當單純骨、滑膜結核發(fā)展至關節(jié)腔后，出現(xiàn)關節(jié)腫脹、壓痛及活動受限。由于長期疼痛、肌肉保護性痙攣以及關節(jié)毀損，患者可出現(xiàn)關節(jié)畸形和功能障礙，嚴重影響患者生活質量。因此早期診斷以及正規(guī)的抗結核化療成為關節(jié)結核治療的關鍵。對于關節(jié)結核的早期診斷，目前各種檢測技術結果的特異度和靈敏性均不理想，近年來國內(nèi)外學者嘗試通過結核分枝桿菌(MTB)

2、聚合酶鏈式反應(PCR)技術檢測MTB，其優(yōu)勢在于檢測假陽性率低，檢測速度快，可在2～6小時內(nèi)完成檢測。但肺外結核MTB-PCR檢測陽性率偏低，為進一步探索如何提高MTB-PCR診斷關節(jié)結核陽性率，本研究應用熒光定量PCR方法，對晚期活動性關節(jié)結核病灶中的肉芽組織、膿液、干酪樣組織分別行MTB-PCR檢測，比較不同病理材料MTB-PCR檢測的陽性率，評估活動性關節(jié)結核不同病理材料MTB-PCR檢測結果，探索提高MTB-PCR檢測陽性率的

3、方法。
　　本研究選取2013年1月-2014年12月國內(nèi)43例晚期活動性關節(jié)結核患者，其中男23例，女20例，年齡15～74歲，平均45.6歲。包括膝關節(jié)結核20例，髖關節(jié)結核15例，肩關節(jié)結核3例，踝關節(jié)結核3例，距下關節(jié)結核1例，骶髂關節(jié)結核1例。將手術中獲取的膿液、干酪樣組織及肉芽組織分別進行MTB-PCR檢測。比較不同病理材料MTB-PCR檢測陽性率，評估活動性關節(jié)結核不同病理材MTB-PCR檢測結果，并探索提高MTB-

4、PCR檢測陽性率的方法。結果表明:肉芽組織74.42％(32/43)陽性率明顯高于干酪樣組織58.14％(25/43)和膿液37.21％(16/43)，x2值12.181，3種病理材料MTB-PCR檢測陽性率有顯著差異(P＜0.05）;同時研究發(fā)現(xiàn)，3種病理材料聯(lián)合行PCR檢測陽性率可達88.37％(38/43)。由此我們可以得出結論:活動性關節(jié)結核不同病理材料PCR檢測陽性率有差異;同時，3種病理材料聯(lián)合MTB-PCR檢測陽性率高于單