活動(dòng)性肺結(jié)核患者外周血IL-37檢測(cè)及其臨床意義.pdf

1、[目的]
　　IL-37是最近發(fā)現(xiàn)的抑炎/免疫抑制性細(xì)胞因子，在炎癥性疾病，尤其在自身免疫性炎癥性疾病的發(fā)病中起重要作用，但其在肺結(jié)核發(fā)病中的作用尚未闡明，本研究通過(guò)檢測(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核(ATB)患者外周血中IL-37的表達(dá)，以探討其在ATB輔助診斷和治療中的臨床意義，并為進(jìn)一步研究抗結(jié)核免疫提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　[方法]
　　1.利用RT-PCR絕對(duì)定量法，測(cè)定ATB與健康志愿者(HV)外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)中IL-

2、37 mRNA表達(dá)差異。
　　2.流式細(xì)胞術(shù)(FCM)檢測(cè)ATB與HV表達(dá)IL-37單核細(xì)胞的含量差異，分析其與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)各種檢測(cè)指標(biāo)間的相關(guān)性。
　　3.ELISA法測(cè)定ATB與HV血漿中IL-37的含量，分析其與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)各種檢測(cè)指標(biāo)間的相關(guān)性。
　　4.體外采用BCG及結(jié)核性胸膜炎患者胸水上清(HS)刺激活動(dòng)性肺結(jié)核患者的PBMC，并采用FCM檢測(cè)表達(dá)IL-37單核細(xì)胞的含量。
　　[結(jié)果]
　　1.

3、RT-PCR結(jié)果顯示:ATB患者外周血單個(gè)核細(xì)胞中IL-37 mRNA的表達(dá)量明顯高于HV(P＜0.05)。
　　2.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示:ATB患者表達(dá)IL-37單核細(xì)胞含量明顯高于HV(P＜0.001); ATB患者治療后表達(dá)IL-37單核細(xì)胞含量明顯下降(P＜0.05);復(fù)治患者明顯高于初治患者(P＜0.05);結(jié)核抗體陰性患者明顯高于結(jié)核抗體陽(yáng)性患者(P＜0.05);ATB患者表達(dá)IL-37單核細(xì)胞含量與血漿中CRP含量

4、（r=-0.5081，P=0.0133）、外周血單核細(xì)胞比例（r=-0.3696，P=0.0485）、單核細(xì)胞總數(shù)（r=-0.4164，P=0.0343）和淋巴細(xì)胞比例（r=-0.4128，P=0.0361）呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　3.ELISA檢測(cè)結(jié)果顯示:ATB患者血漿中IL-37的含量明顯高于HV組(P＜0.01); ATB患者在治療后血漿IL-37含量明顯比治療前下降(P＜0.05);結(jié)核抗體陽(yáng)性患者血漿IL-37的含量明顯比

5、結(jié)核抗體陰性患者增高(P＜0.01);痰涂片陽(yáng)性患者血漿IL-37的含量明顯比痰涂片陰性患者增高(P＜0.05); ATB患者血漿中IL-37含量與外周血白細(xì)胞數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.5499，P=0.0222)。
　　4.體外刺激實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示: BCG刺激12h和結(jié)核性胸膜炎患者胸水刺激24小時(shí)均可使健康對(duì)照組PBMC中表達(dá)IL-37單核細(xì)胞的含量明顯高于空白對(duì)照(P＜0.01，P＜0.05);BCG和HS刺激ATB患者PBM

6、C12h和24h后，表達(dá)IL-37單核細(xì)胞的含量除明顯高于空白對(duì)照外(P＜0.05和P＜0.001)，兩者刺激ATB患者PBMC24小時(shí)后表達(dá)IL-37單核細(xì)胞的含量也顯著高于BCG和HS對(duì)健康體檢者PBMC的刺激(P＜0.05)。
　　[結(jié)論]
　　ATB患者體內(nèi)高表達(dá)IL-37，體外結(jié)核菌及結(jié)核性胸水刺激PBMC后可上調(diào)表達(dá)IL-37單核細(xì)胞的含量，ATB患者PBMC被刺激后其上調(diào)更為明顯。提示ATB患者體內(nèi)IL-37的