社區(qū)獲得性肺炎患者外周血IL-17的表達及其臨床意義研究.pdf

1、目的:觀察社區(qū)獲得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia，CAP)患者血清白介素-17(Interleukin-17，IL-17)的表達，研究血清IL-17的表達及與肺炎嚴重程度的關系，探討IL-17在肺炎發(fā)生發(fā)展中的作用，分析其與C-反應蛋白(C-reactive protein， CRP)、白三烯B4(LeukotrieneB4，LTB4)及降鈣素原(procaicitonin，PCT)的相關性。
　

2、　方法:將24小時以內發(fā)病入院的患者，分為肺炎組、肺炎并發(fā)呼吸衰竭(Respiratory Failure，RF)組（呼衰組）、肺炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS)組（MODS組），應用ELISA檢測所有入組的社區(qū)獲得性肺炎患者外周血IL-17、CRP、LTB4、PCT，并與正常健康人（對照組）比較，分析IL-17與C反應蛋白（CRP）、白三烯(LTB4)降鈣素

3、原(PCT)的相關性。
　　結果:肺炎組患者37例，男性患者19例，女性患者18例，年齡35-84歲，平均年齡為(61.43±14.27);呼衰組35人，男性17人，女性18人，年齡平均(60.89±13.98); MODS組36人，男性18人，女性18人，年齡平均(61.56±14.51);對照組35例，男性18人，女性17人，年齡平均(60.88±13.78)，各組之間年齡、性別無差異(p＞0.05)。
　　對照組、肺炎

4、組、呼衰組及MODS組外周血IL-17檢測結果分別是:21.58±4.89，23.95±7.10，43.84±13.28，75.31±23.04，四組差異有顯著性統(tǒng)計學意義(t=87.8687，p=0.0000); CRP檢測結果分別是:2.07±1.01，20.15±8.03，45.92±13.06，88.52±22.98，四組差異有顯著性統(tǒng)計學意義(t=183.5101，p=0.0000); PCT檢測結果分別是:0.12±0.02

5、，1.52±0.41，4.84±0.98，6.31±1.64，四組差異有顯著性統(tǒng)計學意義(t=287.2265，p=0.0000); LTB4檢測結果:56.48±5.12，68.56±7.87，75.24±12.14，86.25±18.57，四組差異有顯著性統(tǒng)計學意義(t=57.5307，p=0.0000)。
　　肺炎組、呼衰組及MODS組治療前與治療后的IL-17、CRP、LTB4、PCT水平變化。肺炎組、呼衰組及MODS組外

6、周血IL-17治療前、后的水平分別是:(38.64±11.65) VS(21.25±5.64)，（t=4.2667，p=0.0030）;(44.65±12.89)VS(26.45±6.87),(t=3.5204, p=0.0004);(76.32±22.53)VS(34.54±13.46),(t=2.8018,p=0.0000)。四組 CRP治療前、后的水平分別為:(34.13±12.21) VS(11.32±2.94),(t=17.2

7、479,p=0.0000);(46.44±13.21),(10.12±3.04),(t=18.8825,p=0.0000);(89.56±22.37) VS(14.62±5.68),(t==15.5108,p=0.0000); PCT治療前、后前、后的水平分別為:(1.52±0.41) VS(1.03±0.28),(t=2.1441,p=0.0247);(4.84±0.98) VS(2.54±0.67),(t=2.1395,p=0.02

8、96);(6.31±1.64) VS(4.68±1.06),(t=2.3937,p=0.0116); LTB4治療前、后的水平分別為:(56.12±10.47)VS(48.25±7.14),(t=2.1203,p=0.0242);(77.12±11.56) VS(52.62±8.03),(t=2.0725,p=0.0369);(86.25±15.32) VS(58.34±10.52),(t=2.1207,p=0.0290)。
　　

9、肺炎患者IL-17與CRP、 LTB4、 PCT的相關性分析。社區(qū)獲得性肺炎患者外周血IL-17與CRP、 LTB4、 PCT呈顯著正相關(r分別是0.763、0.654、0.376,p分別是0.0064、0.0096、0.0081)。
　　結論:IL-17與社區(qū)獲得性肺炎的嚴重程度呈正相關性，是預測重癥肺炎患者死亡率的重要因子。對社區(qū)獲得性肺炎患者外周IL-17進行有目的的干預及調控將成為肺部抗感染治療的一種新思路和新方法，從而