甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病常見(jiàn)中醫(yī)證型與相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的：通過(guò)搜集甲亢合并糖尿病患者的病例，與單純甲亢或單純糖尿病患者病史作一比較，并以常見(jiàn)中醫(yī)證型分類(lèi)，研究不同證型與患者病史及某些相關(guān)檢查客觀參數(shù)之間的關(guān)系，尋求其內(nèi)在聯(lián)系，以揭示甲亢合并糖尿病病情判斷、治療用藥、預(yù)后評(píng)估及中醫(yī)辨證論治的規(guī)律。
　　方法：根據(jù)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及疾病特點(diǎn)，制定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，搜集甲亢、糖尿病或甲亢合并糖尿病患者臨床資料各42例，其中甲亢合并糖尿病患者為觀察組，單純甲亢、單純糖尿病分別為對(duì)照A組、B組。

2、采取對(duì)照研究方法，比較甲亢合并糖尿病患者病史與單純甲亢或單純糖尿病患者的差異。并以常見(jiàn)中醫(yī)證型分類(lèi)，觀察不同證型間患者病史及某些相關(guān)檢查客觀參數(shù)的差異。主要常見(jiàn)證型分為熱盛傷津、陰虛火旺和氣陰兩虛3型，而相關(guān)檢查則包括甲狀腺功能（FT3、FT4和TSH）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂（TC、TG、LDL-C和HDL-C）及頸部血管彩超、甲狀腺彩超等。結(jié)果使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。
　　結(jié)果：（1）甲

3、亢組與甲亢合并糖尿病組患者在性別構(gòu)成比、平均年齡等方面相比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），其中甲亢較甲亢合并糖尿病患者的女性比例稍高，平均年齡稍低。糖尿病組與甲亢合并糖尿病組患者性別構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異但不顯著（0.01＜P＜0.05），平均年齡有顯著性差異（P＜0.01）。其中糖尿病較甲亢合并糖尿病患者的女性比例更低，平均年齡更大。甲亢組、糖尿病組與甲亢合并糖尿病組患者相比較，在合并血脂異常、高血壓、冠心病病史比例等

4、方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)，差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。其中甲亢較甲亢合并糖尿病患者合并血脂異常、高血壓、冠心病病史的比例均更低；糖尿病較甲亢合并糖尿病患者的血脂異常出現(xiàn)比例稍高，合并高血壓、冠心病病史更少。
　?。?）甲亢組與甲亢合并糖尿病組患者甲狀腺彩超在甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑>1cm（大?。┘暗突芈暎ɑ芈曅再|(zhì)）的檢出率等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。但在甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑>1c

5、m（大?。┘暗突芈暎ɑ芈曅再|(zhì)）的檢出率等方面，甲亢合并糖尿病組較甲亢組患者更高。糖尿病組與甲亢合并糖尿病組患者甲狀腺腫大檢出率有顯著性差異（P＜0.01），甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑>1cm（大?。┘暗突芈暎ɑ芈曅再|(zhì)）的檢出率等方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。
　?。?）甲亢合并糖尿病的中醫(yī)證型，以陰虛火旺為主占52.4％，其次為氣陰兩虛（占35.7%），而熱盛傷津（占11.9%）最少。
　?。?）甲亢合并糖尿病證型中，熱盛傷津組

6、的平均病程、BMI與其余兩組比較，有顯著性差異（P＜0.01），而其余兩組間比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；三組間在合并血脂異常、高血壓、冠心病病史方面，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。但熱盛傷津型病程短，BMI偏低，合并血脂異常、高血壓、冠心病病史少見(jiàn)。
　?。?）甲亢合并糖尿病證型中，熱盛傷津組患者FT3、FT4、TSH、FPG和HbA1c與其余兩組比較，有顯著性差異（P＜0.01），而余兩組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

7、其中，熱盛傷津型FT3、FT4、FPG和HbA1c升高，而TSH明顯降低。
　?。?）甲亢合并糖尿病證型中，三組間在血脂TC、TG、LDL-C和HDL-C水平方面，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。但熱盛傷津型血脂水平較余兩組要低?？梢?jiàn)甲亢合并糖尿病對(duì)血脂有多重影響，表現(xiàn)復(fù)雜。熱盛傷津組與氣陰兩虛組IMT有差異但不顯著（0.01＜P＜0.05），而二者與陰虛火旺組比較均無(wú)差異（P＞0.05）；三組間動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率者無(wú)顯著性差異（P