2型糖尿病合并甲狀腺功能減退的流行狀況和相關因素研究.pdf

1、目的:分析首次住院2型糖尿病(T2DM)患者甲狀腺功能異常的患病情況和分布特點，探討各種因素與T2DM合并甲狀腺功能減退的關系，為T2DM患者中甲狀腺功能減退的篩查和早期預防控制提供科學依據(jù)。
　　方法:回顧性查閱2011年8月30日至2012年5月30日在天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院首次住院的T2DM患者的病歷，摘錄相關信息，內(nèi)容包括:人口統(tǒng)計學特征、疾病史、疾病家族史、行為方式、體格檢查及實驗室檢查資料，采用Epi Data軟件建立

2、數(shù)據(jù)庫。以其中已知甲狀腺功能狀況或進行甲狀腺功能檢測的T2DM患者1254例作為研究對象，分析T2DM患者甲狀腺功能異常的患病情況和分布特點;并通過病例對照研究方法，以T2DM合并甲狀腺功能減退為病例組，甲狀腺功能正常的T2DM患者為對照組，采用Logistic回歸分析方法對T2DM合并甲狀腺功能減退的相關因素進行探討。
　　結果:
　　1、本研究共納入符合條件的T2DM患者1254例，其中126例(10.1％)甲狀腺功能異

3、常，其中甲狀腺功能減退者100例，患病率為8.0％，包括臨床甲減26例(2.1％)，亞臨床甲減74例(5.9％)，甲減的患病率女性高于男性，且隨著年齡和糖尿病病程的增加而增加;甲狀腺功能亢進者26例，患病率為2.1％，包括臨床甲亢17例（1.4％），亞臨床甲亢9例（0.7％），而甲亢的患病率在不同性別、年齡、糖尿病病程間的差異無統(tǒng)計學意義。
　　2、以T2DM合并甲狀腺功能減退患者100例作為病例組，甲狀腺功能正常患者1031例作

4、為對照組，單因素非條件Logistic回歸分析結果顯示:年齡大、女性、退休、入院時收縮壓高、糖尿病病程長、胰島素治療、糖尿病并發(fā)冠心病、骨質(zhì)疏松、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥以及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)陽性與T2DM合并甲狀腺功能減退的高風險有統(tǒng)計學關聯(lián)，現(xiàn)吸煙、現(xiàn)飲酒、入院時舒張壓高、糖化血紅蛋白水平高與T2DM合并甲狀腺功能減退的低風險有統(tǒng)計學關聯(lián);經(jīng)調(diào)整可能的混雜因素后，退休、入院時收縮壓、糖化血紅蛋白水平、糖尿病并發(fā)

5、冠心病、骨質(zhì)疏松、高尿酸血癥、現(xiàn)飲酒、入院時舒張壓與T2DM合并甲狀腺功能減退的統(tǒng)計學關聯(lián)消失。未發(fā)現(xiàn)婚姻狀況、民族、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、藥物治療、二甲雙胍治療、糖尿病并發(fā)腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、高血壓、脂代謝紊亂、疾病家族史、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及24h尿微量白蛋白與T2DM合并甲狀腺功能減退存在統(tǒng)計學關聯(lián);但經(jīng)年齡、性別和糖尿病病程調(diào)整后，糖尿病腎病與T2DM合并甲狀腺功能減退

6、的高風險有關。
　　3、將以上單因素分析發(fā)現(xiàn)的與T2DM合并甲狀腺功能減退之間有統(tǒng)計學關聯(lián)的變量，采用前進法進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果顯示TPO-Ab陽性、年齡、現(xiàn)吸煙和糖尿病腎病與T2DM合并甲狀腺功能減退存在統(tǒng)計學關聯(lián)，其OR(95％CI)分別為6.447(3.227～12.881)、1.686(1.206～2.358)、0.194(0.057～0.664)和2.254(1.146～4.431)，即TPO-