糖尿病合并高血壓相關(guān)因素與中醫(yī)證型分布情況調(diào)查.pdf

1、目的：本研究旨在調(diào)查糖尿病合并高血壓相關(guān)影響因素、常見并發(fā)癥及中醫(yī)證型分布。
　　方法：對2008年1月～2012年12月2466例咸陽市就診陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院糖尿病患者的住院病歷進行回顧性流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況（年齡、性別），現(xiàn)病史，既往史，過敏史，家族史（高血壓、糖尿?。w格檢查（體重指數(shù)、血壓、中醫(yī)四診），輔助檢查（血脂、血糖、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、腹部彩超）等。住院糖尿病患者先按有無高血壓分組：糖尿病血壓

2、正常組與糖尿病合并高血壓組，然后每一組再按性別分組：男組、女組。或者先按性別分組：男組、女組，然后再按有無高血壓分組：糖尿病血壓正常組與糖尿病合并高血壓組。對比分析不同分組中相關(guān)因素、證型、并發(fā)癥的差別。所得結(jié)果運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差( x±s)表示，計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示，各率及例數(shù)的比較用卡方檢驗。
　　結(jié)果：1、構(gòu)成比:2466例住院糖尿病患者，其中最大年齡90歲，最小年齡25歲

3、，平均年齡（x±s）51.51±10.71歲，其中男性1568例，男性占63.59%，女性898，占36.42%。DH患者中，男性608例，占58.13%，女性438例，占41.87%，55歲以下、75歲以后男性患者所占比例多于女性；在55～75歲女性多于男性；DH男性最多在45～55歲，女性最多在55～65歲。
　　2、DH的患病率:2466例T2DM患者中，1046例(42.42%)符合DH的診斷標準。女性DH的患病率高于男性

4、(48.78% vs38.78%)，隨著年齡的增長，男女糖尿病患者中高血壓的患病率有上升趨勢。住院糖尿病患者中合并高血壓患病率，在35～45歲、在55～65歲，女性高于男性（P＜0.05）。
　　3、調(diào)查住院糖尿病患者無論按有無高血壓分組，還是按性別分組，均有DH組平均確診（或初診）年齡高于糖尿病血壓正常組。
　　4、DH患者中不同體重指數(shù)、性別，構(gòu)成比存在明顯差異（X2=97.023，P＜0.005），男性超重（24～28

5、Kg/m2）、＜18 Kg/m2明顯高于女性，且以超重最多；女性在18～24Kg/m2、肥胖（≥28Kg/m2）明顯高于男性，以18～24Kg/m2比例居多。
　　5、隨著體重指數(shù)增加，糖尿病患者合并高血壓的患病率呈上升趨勢，＜28Kg/m2不同體重指數(shù)間對比，糖尿病患者合并高血壓的患病率無差別。男性DH患病率：體重正常（18～24Kg/m2）、消瘦（＜18Kg/m2）、超重（24～28 Kg/m2）肥胖（＞28Kg/m2）間對比

6、有差別，以體重正?；疾÷首畹?；消瘦（＜18Kg/m2）、超重（24～28 Kg/m2）、肥胖（＞28 Kg/m2）間患病率無差別。不同體重指數(shù)，女性DH患病率有差別（X2=99.026， P＜0.005），兩兩比較得：女性DH患病率排列順序：肥胖（＞28Kg/m2）＞體重正常（18～24Kg/m2）＞超重（24～28Kg/m2）＞消瘦（＜18Kg/m2）。性別對比：分別在＜18Kg/m2、超重（24～28Kg/m2）DH的患病率男性高于

7、女性，18～24Kg/m2、肥胖（≥28Kg/m2） DH的患病率女性高于男性。
　　6、無論男女均有糖尿病合并高血壓患者的平均體重指數(shù)高于糖尿病血壓正?；颊摺H患者，男平均體重指數(shù)高于女。
　　7、DH組中高血壓家族史陽性者所占比例明顯高于糖尿病血壓正常組；而有糖尿病家族史陽性患者所占比例在二者無差別(12.72%vs4.30%，X2=58.906，P＜0.005）。男性中，糖尿病血壓正常組與DH組有陽性糖尿病家族史病例

8、所占比例無統(tǒng)計學意義（X2=0.1418，P＞0.05）；女性中糖尿病血壓正常組中糖尿病家族史陽性病例所占比例明顯高于DH組（X2=5.039，P＜0.025）；無論男女均有DH組中陽性高血壓家族史者所占比例明顯高于糖尿病血壓正常組。無論男女均有DH中糖尿病高血壓同時存在家族史陽性者所占比例明顯高于糖尿病血壓正常組。有糖尿病家族史、高血壓家族史、糖尿病高血壓同時存在家族史陽性患者所占比例在DH患者中男、女分組無統(tǒng)計學意義。父、母有高血壓

9、、糖尿病家族史陽性患者所占比例分別在DNP與DH對比無差別，但無論是按有無高血壓分組，還是按性別分組，還是總住院糖尿病患者，母親高血壓、糖尿病家族史陽性患者所占比例分別高于父親。
　　8、無論按有無高血壓分組，還是按性別分組，過敏史在分組對比無差別。
　　9、性別在糖尿病合并高血壓分級及分層無統(tǒng)計學意義。糖尿病合并高血壓患者中高血壓1級占36.62％；高血壓2級為占42.64％；高血壓3級占20.75％；高危者占36.71％

10、；極高危者占63.29％。
　　10、2型糖尿病合并高血壓組血脂異常、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病Ⅳ、高尿酸血癥、腦梗塞、冠心病患病率分別為50.29%、48.95%、27.15%、17.59%、15.30%、28.87%明顯高于糖尿病血壓正常組（P＜0.005）。周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎?、蟆ⅱ?、慢性心衰患病率，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　11、DH病例虛實分型以虛實夾雜最多，這其中以氣陰雙虛，淤血阻滯最多，

11、其次氣虛痰淤。虛證中以氣陰雙虛最多，其次是肝腎陰虛。實證各證型以淤血阻滯最多，其次痰淤絡(luò)阻。
　　12、血瘀（最多）、痰濕（其次）是常見兼夾證。
　　結(jié)論：1、隨著年齡的增長，無論男女住院糖尿病患者合并高血壓的患病率呈上升趨勢。
　　2、住院糖尿病患者女性平均確診（或初診）年齡高于男性，DH患者平均確診（或初診）年齡高于糖尿病血壓正常者。
　　3、隨著體重指數(shù)的增加，糖尿病患者高血壓的患病率有上升趨勢；＜28Kg

12、/m2不同體重指數(shù)間對比，糖尿病患者合并高血壓的患病率無差別。
　　4、男性DH患病率以體重正?；疾÷首畹?，而消瘦（＜18Kg/m2）、超重（24～28 Kg/m2）、肥胖（＞28 Kg/m2）間患病率無差別。女性DH患病率：肥胖（＞28Kg/m2）＞體重正常（18～24Kg/m2）＞超重（24～28Kg/m2）＞消瘦（＜18Kg/m2）。
　　5、無論男女均有糖尿病合并高血壓患者的平均體重指數(shù)高于糖尿病血壓正?；颊?。DH患

13、者男平均體重指數(shù)高于女。
　　6、高血壓家族史是DH的危險因素。糖尿病患者存在母系遺傳因素
　　7、過敏因素對2型糖尿病患者的高血壓無影響。
　　8、糖尿病合并高血壓以高血壓2級、1級，極高危者、高危者為主。
　　9、2型糖尿病合并高血壓加速視網(wǎng)膜病變，腎、心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，與高尿酸血癥、血脂異常相互影響。
　　10、DH病例虛實分型以虛實夾雜最多，這其中以氣陰雙虛，淤血阻滯最多，其次氣虛痰淤。虛