心臟換瓣術(shù)后心功能多指標(biāo)評(píng)估.pdf

1、目的:
　　通過超聲心動(dòng)圖、Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管以及血液等多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估心臟換瓣術(shù)后患者的整體心功能，并于正常人群的各項(xiàng)指標(biāo)做比較，同時(shí)對(duì)換瓣術(shù)后的一些并發(fā)癥進(jìn)行總體分析。
　　方法:
　　選取2014年7月至2014年10月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心外科的30例心臟瓣膜置換術(shù)患者、10例健康的自愿受檢者進(jìn)行研究。通過超聲心動(dòng)圖檢測(cè)、Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管置入、靜脈抽血檢測(cè)，對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行多元回

2、歸分析，了解影響心功能不全的相關(guān)指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　1.所檢測(cè)的心臟瓣膜病患者的心衰超聲指數(shù)(HFEI、LVEF、Tei、LgBNP)，除LVEF外，其他都隨著紐約分級(jí)級(jí)數(shù)的增加呈線性增加的趨勢(shì)，而且都高于對(duì)照組，LVEF隨著紐約分級(jí)級(jí)數(shù)的增加呈下降的趨勢(shì)(P＜0.05)。
　　2.心臟換瓣術(shù)后腎功能指標(biāo)-腎小球?yàn)V過濾(GFR)較術(shù)前低，而在術(shù)后及術(shù)后兩天又呈緩慢增加的趨勢(shì)，第3天增加迅速（122.93±34.65

3、mL/min），但仍然低于術(shù)前（134.75±27.16mL/min）。
　　3.心臟換瓣術(shù)前后，心臟指數(shù)(CI)、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)呈增加的趨勢(shì)，左室做功指數(shù)(LVSWI)和右室做功指數(shù)(RVSWI)呈逐漸下降的趨勢(shì)，其中PCWP和LVSWI在手術(shù)前后變化差異較顯著。
　　4.對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后圍術(shù)期CK-MB、cTnⅠ和NT-proBNP濃度的變化進(jìn)行了測(cè)定，CK-MB、cTnⅠ和NT-proBNP濃度的變化差異

4、較顯著(P＜0.05)，術(shù)后第3天分別由術(shù)前的20.08±14.45(U/L)、0.14±0.36（ng/mL）、465.01±489.86(pg/mL)變?yōu)?6.59±16.32(U/L)、2.02±2.56(ng/mL)、2274.34±2058.52(pg/mL)。
　　5.心臟瓣膜置換術(shù)后，年齡與超聲指數(shù)之間沒有顯著的相關(guān)性，LAD和LVDd與BNP之間呈正相關(guān)關(guān)系，但是相關(guān)性不顯著;而LVEF與BNP之間呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)